糖尿病眼病藥物治療
西藥療法主要是應用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的前三期。糖尿病眼病如何預防目前比較常用的西藥有：胰激肽釋放酶、彌可保及多貝斯等。但是，西藥缺少整體觀，治標不治本。同時，由于糖尿病眼病患者長期的高血糖導致心、肝腎等器官受損，而西藥更會加重損害，導致心腦血管病變、腎衰竭等。西藥治療主要是通過一些化學成分對糖尿病眼病患者淤滯的血管進行擴張、疏通，屬于治標的一個范疇，并不能夠從根本上解決糖尿病眼病。
人是個整體，必須進行整體調(diào)理，而不能機械孤單地把病變部位鎖定在腎上，去采取那種"頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳"的治標不治本的治療方法，特別是糖尿病往往使多個系統(tǒng)和器官受累，病情復雜，相互影響，給治療帶來麻煩，處理較為棘手。在這種情況下，中醫(yī)運用陰陽五行學說，整體調(diào)理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結(jié)合等豐富多樣的治療原則。中醫(yī)更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)微循環(huán)等本源性問題。而恒濟悅泰膠囊具有滋陰脾腎、益氣養(yǎng)陰、生津降糖、痛經(jīng)活絡、調(diào)節(jié)代謝機能，增強機體免疫力等功能。這是西醫(yī)療法無法比擬的。
糖尿病眼病簡介
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。
糖尿病眼病糖尿病眼病
視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
美國國家糖尿病委員會報告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果還是比較理想的，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用。因此糖尿病病友對眼病的預防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。
白內(nèi)障
糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動物實驗已經(jīng)證實，高血糖在體內(nèi)和體外試驗中均可導致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。
波動性屈光不正
許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。
當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機制為血糖升高、血;。血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。可見，波動性血糖會造成視力的波動性變化。
開角型青光眼
糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。
本病初期無明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。
眼球運動神經(jīng)麻痹
糖尿病會導致動脈硬化，致使供應眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運動神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運動障礙和復視，如外展神經(jīng)麻痹或動眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確治療時機。
缺血性視突病變
又稱血管性假性視乳頭炎，多見于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過低或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。
糖尿病眼病糖尿病并發(fā)癥與眼病
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，其實不然。目前由糖尿病引起的直接急性并發(fā)癥臨床上并不多見，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發(fā)癥，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。
上個世紀八十年代后，有兩個被全世界無數(shù)醫(yī)生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學者David Nathan專家團隊所作的“糖尿病控制與并發(fā)癥”(DCCT)和牛津?qū)W者Robert Turner專家團隊所作的“前瞻性糖尿病研究”(UKPDS)。他們使用更高頻率的監(jiān)測和干預，使原來粗狂的降糖努力的并發(fā)癥發(fā)生率得到了推遲。然而這兩個研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的結(jié)論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%。實際上這種差別是因為(1)DCCT研究組面對的是更易發(fā)生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發(fā)生;(2)兩個研究的治療組和對照組都可以使用胰島素：對照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素后相對穩(wěn)定的患者。
這兩個實驗表明，眼病威脅遠沒有解除。
糖尿病眼病視網(wǎng)膜病變預防
1.在確認患有糖尿病后，所有患者都應該前往眼科進行檢查，建議每半年至一年進行一次。
2.合理用藥控制血糖。目前大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著， 但在預防及治療糖尿病并發(fā)癥這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統(tǒng)的中醫(yī)方法，雖然在降糖方面效果會慢一些，但其在并發(fā)癥治療方面小有成就，目前應用較廣的藥物有恒濟悅泰膠囊等。
3.增加運動量。 最低強度運動：散步、做家務，約30分鐘。低強度運動：跳交誼舞、騎車，約20分鐘。中等強度運動：慢跑，做廣播體操，約10分鐘。高強度運動：跳繩，打籃球，約5分鐘。
4.定期進行眼科隨訪。早期可以應用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。
糖尿病眼病飲食治療
①限制主食量，但不能過分，以免造成饑餓狀態(tài);
?、谝俪远嗖?
③忌食各類糖類和甜食食品;
?、芏嗍城o葉類蔬菜 ,多食粗纖維類 ,低脂肪膳食;
⑤限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品;
?、藿癸嬀?,特別是烈性酒;
?、哞阶?、山藥、薺菜可煎湯代茶 ,經(jīng)常服用 ,能降低血糖,也有降低血壓作用。
糖尿病一般為慢性疾患 ,食療應堅持不懈 ,不能放松。若食療結(jié)合服藥物仍不能控制病情進展時,可在醫(yī)生的嚴密觀察下進行胰島素針劑注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病變應會逐漸停止進展 ,出血也會逐漸吸收。
糖尿病眼病預防措施
預防措施一：糖尿病患者要定期檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉(zhuǎn)的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病人一定要定期檢查視力及眼底。1 型糖尿病人應在發(fā)病5年后每年檢查一次;2型糖尿病人則應從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應縮短眼科隨診時間。糖尿病人一旦發(fā)生眼部不適，請及時到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的治療建議。
預防措施二：糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習慣和規(guī)律，戒除不良嗜好
糖尿病人一定要戒煙，飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉，但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。另外，糖尿病人和家屬對糖尿病及其引起的多種并發(fā)癥都要加強重視。
預防措施三：糖尿病患者要控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。
糖尿病眼病中醫(yī)實踐
桑椹有安心養(yǎng)神、祛風養(yǎng)血、益壽延年之功效,對耳聾眼花、須發(fā)早白、內(nèi)熱消渴、神經(jīng)衰弱、動脈硬化、血虛便秘、風濕關節(jié)痛等均有療效。
枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用于治病可治高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、肺結(jié)核、慢性肝炎、陽痿、遺精等疾病。用于補虛延年,則適用于體虛腰酸、老年眼花、神經(jīng)衰弱、虛煩失眠等癥狀。
六味地黃丸主治肝腎陰虛,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,骨蒸勞熱,造精早泄,消渴引飲,小便頻數(shù),尿血便血,虛火牙痛,齒齦出血,須發(fā)早白;婦女月經(jīng)先期,經(jīng)來量少;小兒囪開不合,贏瘦骨蒸,行遲。
這些經(jīng)驗表明，眼病與“消渴”相關密切。在當代中醫(yī)仝小林、聶文濤等對傳統(tǒng)認識的爭鳴中，消渴證逐步被理解成高消耗應激。也就是高消耗應激與眼病關系密切
治療糖尿病眼病的中藥材
糖尿病眼病的治療除了進行激光手術(shù)的治療外，還有中醫(yī)藥的藥物治療方法，中藥是治療眼病的重要因素，而且種類繁多。
下面介紹幾種常用治療糖尿病眼病的中藥材
1.桑椹有安心養(yǎng)神、祛風養(yǎng)血、益壽延年之功效,對耳聾眼花、須發(fā)早白、內(nèi)熱消渴、神經(jīng)衰弱、動脈硬化、血虛便秘、風濕關節(jié)痛等均有療效。
2.枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用于補虛延年,則適用于體虛腰酸、老年眼花、神經(jīng)衰弱、虛煩失眠等癥狀。
3.六味地黃丸主治肝腎陰虛,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,骨蒸勞熱,造精早泄,消渴引飲,小便頻數(shù),尿血便血,虛火牙痛,齒齦出血,須發(fā)早白;婦女月經(jīng)先期,經(jīng)來量少;小兒囪開不合,贏瘦骨蒸,行遲。
以上就是治療糖尿病眼病的幾種常用中藥材，患者在平時也可以適當吃一些富含該物質(zhì)的食品，對病情會有很大幫助。
糖尿病眼病藥物治療
中醫(yī)治療糖尿病肯呢個有很多人不了解，糖尿病眼病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，在臨床上主要是采取西藥治療，或者是藥物治療，手術(shù)治療，激光治療等。其實中醫(yī)治療糖尿病也有很好的效果。
(一)早期。中醫(yī)治療糖尿病眼病，多根據(jù)眼底病變程度，選擇具有活血化瘀作用的藥，如(恒濟悅泰膠囊)
(二)中期。中醫(yī)中藥輔助治療糖尿病眼病，多以激光為主，藥物為輔，多選擇活血方面的藥物。
(三)晚期。中醫(yī)中藥輔助治療糖尿病眼病，也是解決眼部并發(fā)癥最有效療法的。
中醫(yī)運用陰陽五行學說，整體調(diào)理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結(jié)合等豐富多樣的治療原則。中醫(yī)更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)微循環(huán)等本源性問題。而恒濟悅泰膠囊一種純天然藥用植物提取而成的，具有滋陰脾腎、益氣養(yǎng)陰、生津降糖、痛經(jīng)活絡、調(diào)節(jié)代謝機能，增強機體免疫力等功能，在防治這種并發(fā)癥方面西醫(yī)療法無法比擬的。眾所周知，糖尿病是由于人體內(nèi)胰島出現(xiàn)了問題。而恒濟悅泰膠囊恰恰具有平穩(wěn)降血糖，改善胰島分泌，調(diào)節(jié)人體免疫力等功能。他對糖尿病并發(fā)癥有顯著療效。
學術(shù)前沿
糖尿病眼病的研究有很多不盡人意的地方，也就必然存在大量學術(shù)爭議。支持胰島素的醫(yī)生認為，胰島素可以預防乃至避免糖尿病眼病。但是一些調(diào)查顯示事實并非如此。世界矚目的WESDR(美國威斯康星糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學研究)中，病程大于 15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者伴有視網(wǎng)膜病變。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期視網(wǎng)膜病變。經(jīng)過4年的前瞻性觀察，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率分別為20%、15%、10%。這表明Ⅰ型糖尿病發(fā)病率遠遠高于使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者，使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者遠遠高于未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者。正如聶文濤在《隱藏在錯誤結(jié)論背后的價值》中指出：在上個世紀八十年代后有兩個被全世界無數(shù)醫(yī)生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學者David Nathan專家團隊所作的“糖尿病控制與并發(fā)癥”(DCCT)和牛津?qū)W者Robert Turner專家團隊所作的“前瞻性糖尿病研究”(UKPDS)。他們使用更高頻率的監(jiān)測和干預，使原來粗狂的降糖努力的并發(fā)癥發(fā)生率得到了推遲。然而這兩個研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的結(jié)論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%。實際上這種差別是因為(1)DCCT研究組面對的是更易發(fā)生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發(fā)生;(2)兩個研究的治療組和對照組都可以使用胰島素：對照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素后相對穩(wěn)定的患者。這兩個實驗表明，用胰島素的辦法眼病威脅遠沒有解除
糖尿病眼病檢查項目
1、視力：是最簡便的方法，但許多早期視網(wǎng)膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準確評價視網(wǎng)膜病變。
2、眼底鏡檢查：最好的糖尿病醫(yī)院專家介紹，最常用的方法，點散瞳藥后，醫(yī)生用眼底鏡直接觀察眼底視網(wǎng)膜的改變，可以初步評價視網(wǎng)膜病變的程度。
3、眼底熒光造影：最準確的方法，靜脈注射造影劑后，用專門的造影儀精確的觀察視網(wǎng)膜病變程度，能對視網(wǎng)膜病變進行準確分期。并決定是否需要進行激光光凝治療。
糖尿病眼病危害
糖尿病 是一種常見的內(nèi)分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，其實不然。目前由糖尿病引起的直接急性并發(fā)癥臨床上并不多見，如酮癥酸 中毒 、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發(fā)癥。
眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內(nèi)導致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者萬萬不可忽視眼部病變。有些糖尿病患者從未到眼科就過診，內(nèi)分泌 醫(yī)生 也未建議患者檢查眼底，直至患者出現(xiàn)視物模糊、眼底出血方到眼科診治，但為時已晚，嚴重影響了患者的預后。
糖尿病眼病常見類型
糖尿病是一種以高血糖為主要特征的全身代謝異常性疾病。與血糖升高密切相關的眼部病變歸為糖尿病的眼部并發(fā)癥，它累及了眼前后節(jié)、眼外肌、視神經(jīng)等多種眼部結(jié)構(gòu)。常見的眼部并發(fā)癥包括以下幾種：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光改變、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、視神經(jīng)病變。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者最常見也是最有臨床意義的眼部并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜的小血管惡化有關，微血管的損害有許多形式均減少視網(wǎng)膜組織的灌注和營養(yǎng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程和血糖控制程度密切相關。其他可能影響病變發(fā)生和進展的全身因素還包括肥胖、高血壓和妊娠等。眼局部的影響因素可能有青光眼、屈光和陳舊的脈絡網(wǎng)膜炎等。
白內(nèi)障
白內(nèi)障是糖尿病患者視力損害的常見原因。糖尿病患者有兩種類型的白內(nèi)障。真正的糖尿病性白內(nèi)障是雙側(cè)性、突然發(fā)生的、急性進展的、廣泛囊下晶狀體改變，典型見于未控制好糖尿病的年輕患者。最初前后晶狀體皮質(zhì)表面可見多發(fā)性灰白色囊下混濁?？张莩霈F(xiàn)在囊膜內(nèi)，囊膜下斑點狀白色混濁有雪片樣外觀。皮質(zhì)下有板狀結(jié)構(gòu)。很短時間內(nèi)皮質(zhì)白內(nèi)障腫脹、成熟。在臨床實踐中，真正的糖尿病性白內(nèi)障極少遇到，但在兒童和年輕人任何迅速發(fā)展的雙側(cè)皮質(zhì)性白內(nèi)障，醫(yī)生均要警惕存在糖尿病的可能性。
糖尿病患者的第二種白內(nèi)障為老年性白內(nèi)障。有證據(jù)表明：糖尿病患者增加晶狀體年齡相關性的改變，這種晶狀體的改變較非糖尿病患者出現(xiàn)的年齡早。
在糖尿病性白內(nèi)障的早期，部分患者經(jīng)過血糖的調(diào)整，白內(nèi)障可以逆轉(zhuǎn)。糖尿病患者相關的老年性白內(nèi)障在明顯影響視功能時可同樣進行手術(shù)治療，需要注意的是術(shù)前和術(shù)后要進行眼底檢查。
屈光改變
糖尿病患者與同年齡的人群相比調(diào)節(jié)幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老視出現(xiàn)的早。對于短期內(nèi)屈光大幅度變化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者視力波動的原因注意調(diào)整血糖水平。
眼肌麻痹
眼外肌麻痹是糖尿病的另一個眼部并發(fā)癥。盡管它不常見，但有時它是糖尿病的最初表現(xiàn)，通常發(fā)生在輕型糖尿病的老年人。動眼神經(jīng)與外展神經(jīng)麻痹的發(fā)生率相當。兩種神經(jīng)均麻痹極為罕見。血管性的損害可能為發(fā)病的根本原因。
糖尿病患者動眼神經(jīng)受損時存在瞳孔赦免的現(xiàn)象。由于同時存在上瞼下垂所以患者常無復視的主訴。有時發(fā)病時伴有嚴重的眼痛或/和同側(cè)頭痛。絕大多數(shù)患者可完全恢復。
視神經(jīng)病變
糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變。
突然的視力下降是視神經(jīng)病變的特征，它可以影響中心和周邊視野。觀察視盤通常可見到輕中度的視盤水腫，偶有水腫區(qū)表面神經(jīng)纖維層的出血，視野檢查勾畫出神經(jīng)影響的范圍。通?？梢姷剿橛械奶悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜改變?？刂蒲恰⒀獕?、降低眼內(nèi)壓便于所影響的視神經(jīng)獲得較好的灌注是間接治療糖尿病的視神經(jīng)病變。水腫狀態(tài)退行后視力可能獲得改善。
眼部并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展均與血糖升高密切相關。嚴格控制血糖及其他異常的代謝因素是預防和減緩并發(fā)癥發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。眼部的激光和各種手術(shù)治療已能挽救大多數(shù)及時就診的患者的視力。目前，在防治并發(fā)癥中最困難的是還有相當一部分患者未能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病或未能在確診糖尿病后及時行眼科檢查和隨訪。
糖尿病眼病病變
微血管病變
這些眼病最初都是微血管病變，因此給臨床治療帶來了麻煩。目前控制血糖最流行的辦法是胰島素治療。但胰島素對微血管的損害被很多專家重視(如張惠芬等：《實用糖尿病學》，人民衛(wèi)生出版社2004年版)。盡管如此，臨床專家們更多的還是建議患者使用胰島素，甚至發(fā)表文章證明胰島素在合理使用下不會發(fā)生這種危害。
這些情況表明，糖尿病眼病一直在困擾著醫(yī)學界。
視網(wǎng)膜病變
專家解析
“糖尿病視網(wǎng)膜病變的 早期治療效果令人滿意，可由于起病比較隱蔽，患者難以自察。與手術(shù)室里一對一的治療模式相比，在社區(qū)進行早期干預雖是一對百千萬，甚至更多,但是社區(qū)醫(yī)療 效果很好?！鄙鐓^(qū)醫(yī)生們可將社區(qū)內(nèi)糖尿病患者檔案歸類，找出已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變及可能出現(xiàn)病變的高危人群，對他們進行定期講座，指導他們?nèi)绾慰刂骑嬍?、增? 運動。社區(qū)宣教時，還可邀請眼科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生同往，針對已經(jīng)出現(xiàn)病變的患者，則依據(jù)其病變程度給予相應的治療方案，這樣效果格外明顯。
醫(yī) 學統(tǒng)計顯示，27.3%糖尿病患者會出現(xiàn)眼底并發(fā)征，嚴重威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率則為6%—13%。再次提醒，社區(qū)醫(yī)療對糖尿病早期干預至關 重要?？墒窃谏鐓^(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，該如何做呢?專家表示，首先要訓練、普及醫(yī)生最基本的防治技能，例如使用眼底鏡。“現(xiàn)在對糖尿病眼病的分級診斷方法已 很明確，社區(qū)醫(yī)生通常只要經(jīng)過3個星期的專業(yè)培訓，就能早期發(fā)現(xiàn)患者的病變端倪?！?/p>
病變預防
1.在確認患有糖尿病后，所有患者都應該前往眼科進行檢查，建議每半年至一年進行一次。
2.合理用 藥控制血糖。如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著， 但在預防及治療糖尿病并發(fā)癥這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統(tǒng)的中醫(yī)方法，雖然在降糖方面效果會慢一些，但其在并發(fā)癥治療方面小有成就，如今應用較廣的 藥物有恒濟悅泰膠囊等。
3.增加運動量。 最低強度運動：散步、做家務，約30分鐘。低強度運動：跳交誼舞、騎車，約20分鐘。中等強度運動：慢跑，做廣播體操，約10分鐘。高強度運動：跳繩，打籃球，約5分鐘。
4.定期進行眼科隨訪。早期可以應用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。
糖尿病眼病消渴癥
桑椹有安心養(yǎng)神、祛風養(yǎng)血、益壽延年之功效,對耳聾眼花、須發(fā)早白、內(nèi)熱消渴、神經(jīng)衰弱、動脈硬化、血虛便秘、風濕關節(jié)痛等均有療效。
枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用于治病可治高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、肺結(jié)核、慢性肝炎、陽痿、遺精等疾病。用于補虛延年,則適用于體虛腰酸、老年眼花、神經(jīng)衰弱、虛煩失眠等癥狀。
六味地黃丸主治肝腎陰虛,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,骨蒸勞熱,造精早泄,消渴引飲,小便頻數(shù),尿血便血,虛火牙痛,齒齦出血,須發(fā)早白;婦女月經(jīng)先期,經(jīng)來量少;小兒囪開不合,贏瘦骨蒸,行遲。
這些經(jīng)驗表明，眼病與“消渴”相關密切。在當代中醫(yī)仝小林、聶文濤等對傳統(tǒng)認識的爭鳴中，消渴證逐步被理解成高消耗應激。也就是高消耗應激與眼病關系密切。
糖尿病眼病預防方法
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環(huán)，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期手術(shù)治療的費用，療效也更佳。
定期查眼底
建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期后應定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。
什么時候該趕緊去看醫(yī)生了呢
1.視野模糊，眼花
2.看一些標志或者閱讀的時候很吃力
3.看東西有重影
4.一只或兩只眼睛受傷了
5.眼睛發(fā)紅，而且一直不褪
6.眼部有壓力感
7.眼睛看見光斑或漂浮物
8.直線看起來是彎的
9.不能像以往一樣看得清角落里的東西
除此之外，看眼睛一般是什么情況下去看
1.10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應該進行散瞳檢查
2.如果年齡超過了30歲，不管糖齡多大，都應該每年進行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進行更多的檢查
3.視野出現(xiàn)各種變化
4.如果是懷孕或者準備懷孕的糖友也應該進行散瞳檢查。
早期治療
如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫(yī)生建議，按時用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。
如需要激光治療，一定要聽從醫(yī)生指導。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時，就要下決心聽從醫(yī)生安排。
血 壓、血脂、血糖對預防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認為糖尿病最影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。
有 人做了實驗，一組高血壓，一組正常血壓，結(jié)果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說，平?？刂蒲獕汉苤匾?，血壓不控制好，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。 有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時沒有任何反應，但如長此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會導致失明。積極治療糖尿病，使血糖得到滿意 控制。同時要嚴格控制血壓，降低血脂，飲食調(diào)整，多吃蛋白質(zhì)的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。
生活習慣
糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉，但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。
出游防護
出游是一項很好的運動方式，但是夏日陽光好，紫外線很強烈，很多研究資料已經(jīng)明確顯示：紫外線照射可誘發(fā)白內(nèi)障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時，都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。
糖尿病眼病注意事項
一、很多糖尿病并發(fā)癥患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當吃一些，但切忌不要過量，并且一定要計算在每天的總熱量中。
二、控制體重。每天計算總熱量，不要超標。平衡飲食，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，脂肪達25%，碳水化合物占65%左右均可。油類食物以植物油為主，常見的有花生油、豆油、菜子油等，這些油類能減少血脂的升高。盡量不用動物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。
三、糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見的主食有豆類、玉米面、蕎麥面;而蔬菜應以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。
四、糖尿病并發(fā)癥患者切忌辛辣食品，辣椒、生蔥、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導致病情加重。此外，科學表明，每天吃一個西紅柿，能有效防止眼底出血。
以上糖尿病眼病患者的一些飲食禁忌，病人務必要牢記。最后，糖尿病治療專家提醒大家，合理的飲食和保健對并發(fā)癥的控制有重要的作用，反之，對可能導致嚴重的后果。