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糖尿病性青光眼的病因病機

  糖尿病性青光眼,是糖尿病導(dǎo)致失明的重要原因之一。是在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生新生血管的基礎(chǔ)上,虹膜周邊與新生血管發(fā)生粘連,新生血管不斷向前房角方向伸展,導(dǎo)致虹膜根部組織和前房角緊密粘連,逐漸使前房角閉鎖,形成“假角”則使眼高而形成新生血管性青光眼。這種青光眼進展迅速,由于新生血管管壁很薄,極易破裂引起前房出血,并反復(fù)出血,很難以吸收,則導(dǎo)致失明,偶也有自行消退。

  糖尿病性青光眼,是糖尿病導(dǎo)致失明的重要原因之一。是在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生新生血管的基礎(chǔ)上,虹膜周邊與新生血管發(fā)生粘連,新生血管不斷向前房角方向伸展,導(dǎo)致虹膜根部組織和前房角緊密粘連,逐漸使前房角閉鎖,形成“假角”則使眼高而形成新生血管性青光眼。這種青光眼進展迅速,由于新生血管管壁很薄,極易破裂引起前房出血,并反復(fù)出血,很難以吸收,則導(dǎo)致失明,偶也有自行消退。

  臨床特點

  主要由于眼壓升高,早期患者感到眼睛脹痛,頭痛尚可忍耐,降低眼壓可以緩解:但隨著病情的發(fā)展,眼壓繼續(xù)或突然升高,頭痛加劇,嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐,止痛和降眼壓藥可緩解;隨后病情繼續(xù)發(fā)展,頭疼痛劇烈,難以忍耐,止痛和降眼藥常不能完全解除.患者極端痛苦,必要時進行手術(shù)治療以解除痛苦。

  1.糖尿病青光眼的防治卡品(毛果蕓香堿) 1 %

  或乙酰唑胺(醋氮酰胺 Diamox )或貝特舒等滴眼,有一定降低眼壓用。但虹膜周邊前粘連所引起的房角閉鎖是不可逆的,藥物治療往往難以奏效。

  2 .對癥處理

  因眼壓升高,引起患者劇烈頭疼,為了解除患者的痛苦,常用止痛藥球后注射酒精,這種療法只能臨時解除痛苦,不能從根本上解決問題。

  3 .激光治療

  近年來應(yīng)用激光鞏膜切開術(shù)治療青光眼,呈現(xiàn)了一定療效,令人矚目,使用紅外線長的光波: THG Yag 激光可以產(chǎn)生濾過通路;利用 Nd Yag 和準分子激光進行鞏膜切開術(shù),這種手術(shù)方法簡單,深受歡迎,為青光眼提供了簡便的治療方法.目前已在臨床進行試治,但遠期療效有待觀察。

  4 .手術(shù)治療

  手術(shù)治療

        凡能引起眼壓升高,用常規(guī)方法難以降低眼壓,解除患者落苦者,均可以進行玻璃體手術(shù)治療,有學(xué)者主張摘除眼球術(shù)。

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