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腦瘤應(yīng)與哪些疾病進行鑒別

  在腦部生長的腫瘤就成為腦腫瘤,這種腫瘤有自發(fā)的還有轉(zhuǎn)移的,專家告訴我們腦腫瘤是可以治愈的,患者不要過于緊張,應(yīng)該正確治療,才可以康復(fù),良性的腦腫瘤,一般生長緩慢,不發(fā)生轉(zhuǎn)移,在這方面要比惡性腦瘤好一些,但是當(dāng)良性腦瘤體積較大,或是其位置特殊,那么腦瘤應(yīng)該怎樣進行鑒別診斷呢?

  顱內(nèi)腫瘤常需與顱內(nèi)炎癥如腦蛛網(wǎng)膜炎、化膿性與結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤、腦膿腫、慢性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、高血壓腦病與腦梗塞、顱內(nèi)寄生蟲病、肉芽腫、霉菌病、視神經(jīng)乳頭炎與球后視神經(jīng)炎等相鑒別。

  內(nèi)耳眩暈癥:應(yīng)與橋小腦角及小腦的腫瘤相鑒別。橋小腦角腫瘤常有眩暈、耳鳴、耳聾,需與本病作鑒別。內(nèi)耳性眩暈沒有其他顱神經(jīng)如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等癥狀,顱骨X線片中內(nèi)耳孔不擴大,腦脊液中蛋白質(zhì)含量不會增高等,與內(nèi)耳眩暈癥很容易鑒別。

  假性腦瘤:又稱良性顱內(nèi)壓增高患者有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)無局灶性癥狀。良性顱內(nèi)壓增高病程進展緩慢,腰椎穿刺放液后一般好轉(zhuǎn)。經(jīng)一段時間慢慢緩解,容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高。良性顱內(nèi)壓增高與腦腫瘤還應(yīng)該通過CT檢查磁共振檢查加以鑒別。

  腦積水:小兒顱內(nèi)腫瘤會引起繼發(fā)性腦積水,要和小兒先天性腫積水作鑒別。先天性腦積水起病早,大多數(shù)在2歲以前出現(xiàn),自小頭顱大,前囪很寬,顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯;而顱內(nèi)腫瘤在2歲以前發(fā)病很少見。先天性腦積水病程較長,智力發(fā)育障礙,而營養(yǎng)狀況狀況良好。

  視神經(jīng)乳頭炎:常與視神經(jīng)乳頭水腫相混淆應(yīng)加以鑒別,視乳頭炎充血較明顯,乳頭隆起小于3個屈光度,早期視力障礙明顯(視力下降),應(yīng)和視乳頭水腫相鑒別。

  腦寄生蟲?。喊X血吸蟲病、腦包蟲病、腦囊蟲病及腦肺吸蟲病等?;颊哂酗B壓增高的癥狀,還會出現(xiàn)抽搐發(fā)作等。患者與感染源有接觸史。大便檢查、蟲卵孵化、痰液檢查,會發(fā)現(xiàn)有寄生蟲卵存在,發(fā)現(xiàn)上下結(jié)節(jié)者應(yīng)作活檢診斷。血清及腦脊液的補體結(jié)合試驗皮膚反應(yīng)試驗在囊蟲及肺吸蟲病中一般呈陽性。與本并相鑒別并不難。

  局部癥狀亦稱定位癥狀,由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同,其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異。臨床可根據(jù)其表現(xiàn),結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果,具有定位價值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期,由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀;顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)障礙;外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠隔癥狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙,如顱后窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現(xiàn)視、聽幻覺或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時,由于第三腦室擴大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴大等。

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