乳糜尿的診斷很簡(jiǎn)單，但病因診斷可能有一定的難度，有條件最好能做出病因診斷，再進(jìn)行治療。常見(jiàn)的是絲蟲(chóng)病，但現(xiàn)在由結(jié)核引起的也很多見(jiàn)，但有一部分可能不容易找到病因。首先定性診斷，行乳糜尿試驗(yàn)，發(fā)作期試驗(yàn)陽(yáng)性，定位診斷可行膀胱鏡檢查，明確病變部位(左側(cè)或右側(cè))，至于病因診斷，目前原因較多，較為困難。
一、乳糜尿的檢查方法如下
1.尿液檢查
尿液在玻璃容器內(nèi)靜置后可分3層：上層為白色脂質(zhì)，中層為乳糜塊，底層為紅，白細(xì)胞，尿蛋白陽(yáng)性，尿乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性(尿標(biāo)本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環(huán))，尿中微絲蚴檢查可陽(yáng)性。
2.血液檢查
夜間抽血可查到微絲蚴，急性期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞亦顯著增多。
3.膀胱鏡檢
囑病人檢查前2～3h進(jìn)高脂性食物，如油煎荷包蛋，重油炒飯等，并加強(qiáng)活動(dòng)，待看到尿液呈乳白色時(shí)立即進(jìn)行檢查，以觀察乳糜自何側(cè)輸尿管口噴出，另外，還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗(yàn)，逆行腎盂造影時(shí)可見(jiàn)明顯的腎盂淋巴反流。
4.淋巴造影
可顯示淋巴系與泌尿道間病理性交通的部位，數(shù)目和程度，通常采用經(jīng)足背淋巴管造影，正常淋巴造影時(shí)，腎區(qū)無(wú)造影劑顯示，乳糜尿病人患側(cè)可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴(kuò)張，可見(jiàn)腎盂腎盞輪廓;腹膜后淋巴管粗細(xì)不均，甚至呈竹節(jié)狀，淋巴結(jié)可有充盈缺損。
二、乳糜尿的鑒別診斷如下
1.膿尿
泌尿生殖系感染出現(xiàn)膿尿時(shí)，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿，但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量的膿細(xì)胞與白細(xì)胞，尿液靜置后無(wú)上浮脂滴，尿乳糜試驗(yàn)陰性，同時(shí)，尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>105/ml。
2.結(jié)晶尿
尿液排出時(shí)較清亮，而靜置后呈乳白色混濁，此類病人常無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液鏡檢可見(jiàn)較多的結(jié)晶，以草酸鹽，尿酸鹽，磷酸鹽為主，尿液靜置后無(wú)上浮脂滴，乳糜試驗(yàn)陰性。
3.蛋白尿
尿液中蛋白質(zhì)含量較多時(shí)可呈渾濁狀，有泡沫，但此類病人常有急，慢性腎病史，且伴有水腫，高血壓等癥狀，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)許多紅，白細(xì)胞和管型，24h尿蛋白定量為1.0～3.5g。
4.慢性前列腺炎
小便起始或終末時(shí)有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁，此類病人常伴有尿頻，尿道刺痛，下腹部，會(huì)陰部，腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀，直腸指檢示前列腺質(zhì)韌，有輕度壓痛，前列腺液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿，白細(xì)胞，卵磷脂小體減少或消失。