尿路感染在臨床上表現(xiàn)不是很明顯，僅部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而尿頻癥狀又很容易被患者錯(cuò)認(rèn)為腎虛，而忽視進(jìn)一步檢查，因而治愈率較低，病情易反復(fù)。診斷尿路感染通常需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)尿液做細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)。
尿路感染的確診保障
臨床上，尿路感染可以根據(jù)患者的癥狀、體征、尿培養(yǎng)等作出診斷。
1、體征
體檢對(duì)疑診的尿路感染有一定意義。通過對(duì)外生殖器的望診和觸診，以判斷有無尿道排出物、尿道口紅斑、龜頭炎癥、陰莖損傷、副睪或睪丸腫大、壓痛和腹股溝淋巴結(jié)腫大等。肛診檢查觸診前列腺，當(dāng)有急性細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，前列腺腫大、壓痛。
2、癥狀
男性尿路感染分為尿路刺激癥狀和阻塞性癥狀兩大類。一般認(rèn)為，阻塞性癥狀如果急劇出現(xiàn)并伴有菌尿癥，可反映前列腺感染或炎性腫大。此外，菌尿癥可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此時(shí)可依靠局部癥狀診斷。
3、自然排放尿液
男性自然排出的尿液與女性不同，其污染率<1%，故無需使用中段尿培養(yǎng)，但如初段尿液培養(yǎng)有3種以上的菌種生長(zhǎng)，且無一超過80%的生長(zhǎng)率，特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時(shí)，則提示標(biāo)本污染，必須指導(dǎo)收集中段尿再做培養(yǎng)。
4、留置導(dǎo)尿管收集的尿液
男性長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引起感染的機(jī)會(huì)大於女性，這是因?yàn)橛芯植坎l(fā)癥，因此，使用導(dǎo)尿管應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，留置導(dǎo)尿管應(yīng)採用無菌閉式引流，且如有可能盡早拔除。自然排放尿液如果單種或主要菌種菌落數(shù)≥103/mL，則診斷為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的標(biāo)準(zhǔn)，則敏感性僅佔(zhàn)62%。
5、膀胱尿液
不能自行排尿的患者需要導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿會(huì)誘發(fā)菌尿癥和損傷尿道口。因此，對(duì)無凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿刺取尿。但如要測(cè)量膀胱殘餘尿量或暫時(shí)膀胱引流，則導(dǎo)尿法仍有必要。
溫馨提示
很多患者在出現(xiàn)尿痛等癥狀之后，都認(rèn)為自己只是尿道發(fā)炎，隨便吃點(diǎn)消炎藥就行，而不愿去接受正規(guī)的醫(yī)治，導(dǎo)致了病情的久治不愈。面對(duì)身體變化，切記不要盲目自我治療，及時(shí)就醫(yī)才是正確途徑。
【參考文獻(xiàn)：《臨床診療指南:泌尿外科分冊(cè)》《實(shí)用泌尿外科和男科學(xué)》】
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