尿路感染的檢查項(xiàng)目主要包括,涂片檢查、尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌學(xué)檢查、血常規(guī)檢查等方式。其中尿常規(guī)檢查可以通過查看膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿色、透明度等,幫助患者找出準(zhǔn)確病因,盡快采取針對(duì)性治療。而尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是診斷有無尿路感染的重要指標(biāo),正確率為80~96%。
尿路感染的十大檢查項(xiàng)目
1、尿道或陰道分泌物涂片檢查:淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌,非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng),見大量細(xì)菌生長(zhǎng)。分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者,即有支原體、衣原體感染的可能,可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。
2、尿常規(guī)檢查:尿常規(guī)檢查來查看膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿色、透明度等,從而有利于醫(yī)師判斷尿道炎患者到底是什么原因引起的。
3、尿細(xì)菌學(xué)檢查:尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是診斷有無尿路感染的重要指標(biāo),正確率為80~96%。因此,尿細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)于尿路感染的檢查有特殊意義。這也屬于尿路感染的檢查項(xiàng)目。
4、尿沉渣鏡檢:白細(xì)胞膿尿是指尿沉渣中白細(xì)胞顯著增多。膿尿?qū)δ蚵犯腥镜臋z查有顯著意義。這種尿路感染的檢查比較常見。
5、杯量試驗(yàn)檢查:該檢查主要是取患者的三杯尿液,將最初10~20ml尿留于第一杯中,中間30~40ml尿留在第二杯中,終末5~10ml留在第三杯中。這項(xiàng)檢查可明確的診斷尿道炎,若第一杯尿液異常,且程度重,病變部位可能在前尿道;第三杯異常且程度重,病變?cè)诎螂最i或后尿道;三杯均異常,病變?cè)诎螂最i以上。
6、尿濃縮功能的測(cè)定:通過最大尿濃縮功能的測(cè)定來評(píng)價(jià)腎髓質(zhì)的功能,可用來區(qū)分腎臟和膀胱的感染。腎髓質(zhì)部位的感染,可出現(xiàn)最大尿濃縮功能的改變。急性或慢性腎小管間質(zhì)的炎癥常引起尿濃縮功能的減退,因而可應(yīng)用最大尿濃縮功能來對(duì)其進(jìn)行最佳的評(píng)價(jià)。這也是常見的尿路感染的診斷方法。
7、雙側(cè)輸尿管插管法:雙側(cè)輸尿管插管法是惟一直接對(duì)感染進(jìn)行定位的尿路感染的診斷方法,雖然其損傷性較大,但與所有其他感染的尿路感染的診斷方法相比,仍最為準(zhǔn)確。
8、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法:損傷較小的方法是膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法。這種尿路感染的診斷方法的主要缺點(diǎn)是它不能區(qū)分腎臟感染是單側(cè)還是雙側(cè)。然而與所有非侵入性方法相比較,它具有易操作、安全、廉價(jià)且無需膀胱鏡專業(yè)人員的幫助,它已代替輸尿管插管法而作為感染的定位尿路感染的診斷方法。
9、B超檢查:B超檢查是利用超聲波在腎臟的回音所形成的影像做檢查,可以發(fā)現(xiàn)腎臟外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。
10、血常規(guī)檢查:急性腎盂腎炎患者,血白細(xì)胞可輕度或中度增高,中性粒細(xì)胞增高并可有核左移現(xiàn)象。血沉可加快。慢性腎盂腎炎則可有輕度貧血。
溫馨提示:鑒于尿路感染的復(fù)雜性,除了上訴檢查項(xiàng)目之外,有時(shí)還需要通過尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、濃縮試驗(yàn)、稀釋試驗(yàn)、血尿素氮、血肌酐、靜脈腎盂造影等協(xié)助,提高確診的準(zhǔn)確性。
【參考文獻(xiàn):《泌尿外科診療常規(guī)》《臨床技術(shù)操作規(guī)范:泌尿外科分冊(cè)》】