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痛風(fēng)石的病因有哪些

  痛風(fēng)石可見于任何關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨或纖維軟骨)、滑膜、觸鞘及其周圍軟組織。通常是多關(guān)節(jié)分布,好發(fā)于外耳的耳輪、尺骨鷹嘴、指間和掌指關(guān)節(jié)、指端皮膚、手掌、腕關(guān)節(jié)、躊趾、踩關(guān)節(jié)、足背、足底、膝關(guān)節(jié)貴和肌觸等處。這些部位的痛風(fēng)石一般較易被發(fā)現(xiàn)。

  痛風(fēng)石的病因:

  年齡因素:

  年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng),發(fā)病年齡約為45歲左右。不過,由于近年來人們生活水平普遍提高,營養(yǎng)過剩,運(yùn)動減少,痛風(fēng)正在向低齡化發(fā)展。現(xiàn)在30歲左右的痛風(fēng)患者也很常見。

  飲食因素:

  近年來,人們的飲食結(jié)構(gòu)有了明顯的改變,尤其是20~40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質(zhì)者顯著增加。有資料顯示,此年齡組的痛風(fēng)病人發(fā)病前,90%以上有經(jīng)常大量飲酒和嗜好 吃肉、動物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習(xí)慣。

  體重因素:

  肥胖的中年男性易患痛風(fēng),尤其是不愛運(yùn)動、進(jìn)食肉類蛋白質(zhì)較多、營養(yǎng)過剩的人比營養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)。

  痛風(fēng)石有時(shí)也會出現(xiàn)于典軟骨、瞼板軟骨、角膜和鞏膜等部位。甚至在大動脈、心肌、主動脈姍、二尖0、三尖瓣、舌、會厭、聲帶和釣狀軟骨、氣管軟骨、陰莖、包皮上也會出現(xiàn)痛風(fēng)石。軀干部,如肩、胸、腹、背、腰、臀等處少見,大腿及上臂等處也少見??赡苁沁@些部位局部溫度和血液循環(huán)較好.局部組織的pH值較四肢末梢高的緣故。

  內(nèi)臟也可發(fā)生痛風(fēng)石,主要見于腎臟實(shí)質(zhì)。有時(shí)可見于輸尿管和膀朧。肝臟、膽囊、膽道和胰腺等處罕見。曾有報(bào)道在唾液中找到尿酸鹽結(jié)晶。腦、脾、肺未見痛風(fēng)石。痛風(fēng)石出現(xiàn)后慢慢由小變大,尿酸鹽結(jié)晶逐漸增多,內(nèi)壓增高,常常會使局部皮膚膨脹、緊張、菲薄、發(fā)亮。加上尿酸鹽結(jié)晶的侵蝕作用,覆蓋其上的皮膚完整性受到破壞,抗?fàn)坷韵陆?,一旦因摩擦、受壓、受凍以及?chuàng)傷等原因可發(fā)生潰爛,“牙膏樣”白色尿酸鹽結(jié)晶物質(zhì)就會從破潰的洞里“漏,出來。破潰處可形成竇道或疹管。開口周圍組織由于尿酸鹽結(jié)晶的刺傲呈慢性炎癥性肉芽腫。易繼發(fā)細(xì)菌感染,形成慢性化膿性病灶。破潰處由于血液循環(huán)差,細(xì)胞再生力弱,加上感染和慢性肉芽腫等原因,難以自行愈合。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥,導(dǎo)致死亡。

  痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性改變。痛風(fēng)石的形成與病程、血尿酸水平有關(guān)。病程越長,發(fā)生痛風(fēng)石的幾率就越大。高尿酸血癥持續(xù)時(shí)間越長,越易發(fā)生痛風(fēng)石。反之,痛風(fēng)石越多、越大,表明高尿酸血癥未得到很好控制,即病情越重。有些患者,病程雖己很長,但治療后血尿酸長期保持在正常范圍內(nèi),很少發(fā)生痛風(fēng)石。痛風(fēng)石的發(fā)生、痛風(fēng)石的數(shù)量與大小,也是臨床判斷病情輕重和治療是否滿意的直觀指標(biāo)。

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