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副銀屑病的診斷要點

  副銀屑病主要發(fā)作于身體的軀干及四肢,一般不發(fā)生于頭面、掌跖及粘膜。其皮損特點表現(xiàn)為多數(shù)為從淡紅或紅褐色針頭大小到指甲大小的浸潤斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄的鱗屑,無點狀出血現(xiàn)象,自覺癥狀不明顯。

  副銀屑病的診斷要點如下

  1.點滴型副銀屑病

  (1)多見于兒童及青年,約2/3為男性,無明顯自覺癥狀。

  (2)皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除后表現(xiàn)光滑,無出血點,皮損互不融合,散在分布于軀干,四肢等處,頭面,掌跖及黏膜少見。

  (3)約經(jīng)3~4周后,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現(xiàn),因此新舊皮損可同時并見。

  (4)病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數(shù)年不愈者,但健康不受影響。

  2.苔蘚樣副銀屑病

  (1)皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變?yōu)辄S紅,深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網(wǎng)狀斑片,以后皮損逐漸萎縮,出現(xiàn)毛細血管擴張及點狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。

  (2)好發(fā)于頸部兩側(cè),軀干,四肢及乳房處,極少見于顏面,掌跖及黏膜,發(fā)生于手足者可呈胼胝狀。

  (3)經(jīng)過極為緩慢,可多年保持原狀,自覺癥狀不著,但如發(fā)生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預兆,應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[,則瘙癢又減輕或消失。

  3.大斑塊型副銀屑病

  (1)好發(fā)于中老年男性,自覺癥狀輕微。

  (2)皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數(shù)目不定,有輕度浸潤,顏色初為鮮紅或黃紅,漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血,皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。

  (3)好發(fā)于軀干,四肢近端,頭面,手足偶可累及,不侵犯黏膜。

  (4)病程緩慢,一般不會自然消退,久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀,Ackerman認為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。

  4.小斑塊型副銀屑病

  (1)皮損為粉紅色至黃紅色,卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。

  (2)對稱分布在軀干及四肢近端,無明顯自覺癥狀,患者一般健康不受影響。

  5.痘瘡樣副銀屑病

  (1)多見于青少年,嬰兒及老年人罕見。

  (2)急性發(fā)病,皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑,圓形丘疹,丘皰疹或膿皰,有的可發(fā)生水痘樣水皰,嚴重者皰內(nèi)可出血,壞死,結(jié)痂,甚至形成壞死性潰瘍。

  (3)消退后遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。

  (4)多突然出現(xiàn)于軀干,腋窩,四肢屈側(cè),不累及掌跖,黏膜,嚴重時可泛發(fā)全身,皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續(xù)發(fā)生,故病程可持續(xù)數(shù)月,甚至數(shù)年。

  (5)一般健康不受影響,可伴有發(fā)熱,乏力,關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。

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