叢集性頭痛病因尚不明，一般認(rèn)為是顱內(nèi)、顱外血管擴(kuò)張所致。Horton氏認(rèn)為此種類型頭痛與組織胺關(guān)系密切，它曾對(duì)此病患者在間歇期內(nèi)皮下注射組織胺試驗(yàn)表明，60%的患者可誘發(fā)頭痛發(fā)作，并且血中組織胺之增高和消退均非常迅速，提示與急劇頭痛發(fā)作有關(guān)。
叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制，CH的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚有以下幾種觀點(diǎn)可供參考：
1、血管源說某些擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油組胺、乙醇等可誘發(fā)CH發(fā)作，而縮血管藥物如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發(fā)現(xiàn)CH發(fā)作時(shí)痛側(cè)海綿竇段大腦中動(dòng)脈管徑擴(kuò)大發(fā)作停止后變小。經(jīng)顱多普勒檢查CH發(fā)作時(shí)痛側(cè)大腦中動(dòng)脈平均血流速度明顯高于對(duì)側(cè)也高于緩解期，而痛側(cè)大腦前動(dòng)脈流速低于對(duì)側(cè)熱成像檢查發(fā)現(xiàn)痛側(cè)眶區(qū)散熱增加。有人發(fā)現(xiàn)CH叢集發(fā)作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變導(dǎo)致眼靜脈回流障礙并激活疼痛神經(jīng)纖維引起眼痛、流淚、鼻塞流涕等癥狀。
2、神經(jīng)源說CH發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū)，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)?？赡苋嫔窠?jīng)受到逆行性刺激誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放，引起血管擴(kuò)張而頭痛。疼痛發(fā)作側(cè)的自主神經(jīng)癥狀提示交感神經(jīng)興奮性降低副交感神經(jīng)興奮性增高，說明自主神經(jīng)功能障礙在CH發(fā)病中起一定作用實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)眶上靜脈及海綿竇炎癥可能損害交感神經(jīng)纖維，引起自主神經(jīng)癥狀因此可以認(rèn)為血管因素和神經(jīng)因素在頭痛發(fā)作中可能共同起作用。CH發(fā)作有明顯周期性有的像定時(shí)鐘一樣每天幾乎。在恒定的時(shí)間發(fā)作因此有人提出CH可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。如源于下丘腦后部調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的神經(jīng)元功能障礙，下丘腦前部如視上核與生物鐘節(jié)律有關(guān)的神經(jīng)功能紊亂。生物鐘受5-HT調(diào)節(jié)某些治療CH的藥物可加強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，提示有5-HT能神經(jīng)的功能障礙。
3、組胺說組胺是一種強(qiáng)血管擴(kuò)張藥，部分CH患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作，CH的臨床癥狀很像組胺反應(yīng)，應(yīng)用組胺脫敏治療對(duì)部分患者有效此外有人發(fā)現(xiàn)，CH患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細(xì)胞增多其活性增強(qiáng)該細(xì)胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì)，如組胺5-HT等。據(jù)此提出CH發(fā)病與組胺有關(guān)但確切機(jī)制，因果關(guān)系并不清楚。
叢集性頭痛主要見于男性病人，多在30-60歲發(fā)病。病因不明確。一般認(rèn)為是顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致，也有人認(rèn)為是血管對(duì)組織胺過敏，故又名組織胺頭痛。是一種單側(cè)性，突發(fā)性劇烈頭痛。
叢集性頭痛發(fā)作十分規(guī)律。每天復(fù)發(fā)，連續(xù)數(shù)周致數(shù)月，大致在同一時(shí)間發(fā)作，以午睡及凌晨發(fā)作最常見，可使病人在睡眠中痛醒，而且影響相同部位。間隔數(shù)月或數(shù)年后又再復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)眼球后牽拉或壓迫感在數(shù)命名內(nèi)迅速發(fā)展為眼眶四周劇烈疼痛，常向額頸或上頜擴(kuò)散，也可擴(kuò)散到頂枕和頸部。伴面部潮紅、多汗、鼻塞流淚，上瞼下垂及瞳孔縮小，頸動(dòng)脈怒張。病人往往煩躁，坐臥不安，用手捶打頭部或用頭碰墻?？捎猩细共贿m及惡心、嘔吐，一次頭痛持續(xù)半小時(shí)到2小時(shí)后迅速消失。很少遺留疲乏及嗜睡。此型頭痛可因飲酒或注射組織胺誘發(fā)。