翻開(kāi)報(bào)刊，攻克脈管炎的“克星”、“秘方”廣告此起彼伏，還有什么幾劑中藥搞掂脈管炎云云……
脈管炎，悠久歷史
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)脈管炎的認(rèn)識(shí)可以追溯到遠(yuǎn)古，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中有治療脈管炎的寶貴財(cái)富，如《內(nèi)經(jīng)?靈樞》、漢代華佗《神醫(yī)秘傳》等著作中都有對(duì)本病的記載。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脈管炎的認(rèn)識(shí)有100多年的歷史，發(fā)表在1876年的病例報(bào)告描述了小腿截肢后傷口未愈合的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)稱(chēng)為“動(dòng)脈和靜脈內(nèi)膜炎”。1908年，伯格在分析截肢病人的資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)截肢標(biāo)本的動(dòng)、靜脈內(nèi)膜有炎癥和血栓形成的特點(diǎn)，將其稱(chēng)為“血栓閉塞性脈管炎”，后來(lái)也稱(chēng)為伯格氏病，簡(jiǎn)稱(chēng)脈管炎。
肢體疼痛，一二三期
脈管炎病變主要侵犯肢體的中小動(dòng)脈，造成血管腔的慢性狹窄或閉塞，導(dǎo)致肢體的血液供應(yīng)減少，表現(xiàn)為肢體疼痛。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)肢體潰爛、干枯發(fā)黑、壞死，呈木乃伊狀，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中稱(chēng)為干性壞疽。在臨床上，脈管炎的典型表現(xiàn)是肢體疼痛，但由于肢體缺血程度不同，疼痛的表現(xiàn)各有特點(diǎn)。脈管炎的早期，疼痛的特點(diǎn)是間歇性跛行，病人行走一段路程后，小腿或足部發(fā)生麻木酸脹、疼痛或無(wú)力等癥狀，被迫止步，休息一段時(shí)間后疼痛緩解，才可繼續(xù)行走。行走后又發(fā)生疼痛，周而復(fù)始。行走的距離越短，意味著肢體缺血的程度越重。進(jìn)入脈管炎病程的第二期，疼痛的特點(diǎn)是靜息痛，嚴(yán)重的動(dòng)脈缺血使病人在休息時(shí)仍疼痛不止，徹夜難眠。當(dāng)肢體缺血繼續(xù)加重，就會(huì)發(fā)生足趾的缺血性壞死，這是臨床上第三期的表現(xiàn)，也是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。
病因未明，談何根治
那么，血栓閉塞性脈管炎的原因是什么呢?這也是醫(yī)學(xué)界竭力想回答的問(wèn)題，而且已經(jīng)有了多種學(xué)說(shuō)，如血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、血液高凝狀態(tài)、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)、自身免疫障礙等，但至今真正的病因仍不清楚。惟一可以肯定的，只有吸煙是脈管炎發(fā)展的促進(jìn)因素，臨床上這樣的病例屢見(jiàn)不鮮，病人在戒煙并接受恰當(dāng)?shù)闹委熀?，肢體疼痛消失，潰瘍愈合，而當(dāng)他們?cè)俅纬蔀闊熋窈?，病又?fù)發(fā)了。但吸煙在脈管炎發(fā)展中的作用近來(lái)亦受到挑戰(zhàn)，因?yàn)榻陙?lái)雖然煙民的數(shù)量顯著增多，但是伯格氏病的發(fā)生率卻呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，反而是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥的病例逐年增加。
既然病因不明，想要對(duì)脈管炎進(jìn)行根本治療，短時(shí)間內(nèi)自然成了不可能完成的任務(wù)?？赡壳耙恍┟襟w，為了追求廣告利益，做了不良商家的吹號(hào)手：他們先把脈管炎渲染為“不死的癌癥”，然后，再宣稱(chēng)某某擁有“秘方”、“克星”，可以攻克脈管炎;更有甚者稱(chēng)，可用一種或幾種自制的藥物，不打針、不輸液、不手術(shù)，甚至可以函診治療，藥效便可直達(dá)患處，標(biāo)本兼治，治愈率在96%以上。利用病人對(duì)媒體的信任，采用如此拙劣的手段做宣傳，實(shí)在令人氣憤!在此想問(wèn)一句：既然他們能根治，還要正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生干什么?
正規(guī)治療，豈能一蹴而就
目前，正規(guī)治療脈管炎的方法是：根據(jù)脈管炎的不同階段，采取綜合性的治療方法。這絕不是一種藥物或一種方法就能解決問(wèn)題的。
在動(dòng)脈缺血性病變的早期，并不需要手術(shù)治療，治療手段包括調(diào)整飲食，增加活動(dòng)，降低體重，注意避免缺血肢體受傷，也可用小劑量的抗凝劑如阿司匹林等，還可使用如罌粟堿、煙酸等血管舒張藥物，以及減少血液稠度的低分子右旋糖酐。在此階段，中醫(yī)的辨證施治，應(yīng)用溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、清熱解毒的藥物有一定效果，有時(shí)效果十分顯著。而戒煙是預(yù)防和治療脈管炎的根本措施。
對(duì)于短段性的動(dòng)脈狹窄，可以進(jìn)行介入性治療。而長(zhǎng)段狹窄和完全閉塞的病變，病人可考慮手術(shù)治療。也只有經(jīng)動(dòng)脈造影明確診斷的動(dòng)脈阻塞，并有條件手術(shù)，重新建立肢體血液循環(huán)時(shí)，手術(shù)才能進(jìn)行，例如動(dòng)脈旁路移植術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)等。截肢或截趾是無(wú)奈的選擇，但也有積極的意義。去除趾端的壞疽，是為了解除病人的病痛;截除廣泛壞死的肢體，是為了挽救病人的生命。
由于我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平參差不齊，肢體動(dòng)脈缺血的病人常不能得到及時(shí)正確的診斷和治療，誤診誤治常有發(fā)生，病人痛失原本不該喪失的肢體事件也屢見(jiàn)不鮮。因此，萬(wàn)一患病，千萬(wàn)不要胡亂投醫(yī)尋藥、相信所謂的“克星”，以致延誤治療的時(shí)機(jī)。