新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度患者預(yù)后良好，沒有后遺癥。病情危重者病死率高，幸存者可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力落后和癲癇等，是傷殘兒童最常見病因之一。新生兒缺氧缺血性腦病是其中比較常見，且危害較重的一種疾病。它不僅會導(dǎo)致腦癱、癲癇等癥，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致死亡。
國內(nèi)近年研究資料表明，重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預(yù)后不良，中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預(yù)后不良。根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，可能導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素如下：
1、重癥窒息經(jīng)搶救20分鐘以上，才出現(xiàn)自主呼吸;
2、臨場分度為重度;
3、出現(xiàn)腦干癥狀，如瞳孔縮小或擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，眼球震顫，呼吸節(jié)律不齊甚至出現(xiàn)呼吸暫停;
4、頻繁驚厥發(fā)作，雖用yao物足量正規(guī)治療，仍不能被控制;
5、一周后神經(jīng)癥狀仍未消失，如意識遲鈍或昏迷，肌張力明顯減退，不會吮乳，擁抱反射不完整等;
6、經(jīng)治療2周后，腦電圖仍有重度以上異常改變，如低電壓、等電位、出現(xiàn)爆發(fā)抑制波等;
7、腦B超或腦CT有Ⅱ～Ⅲ級腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血改變。尤其在1～2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。
預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病需要注意預(yù)防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。
1、在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測定胎兒頭皮血pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等yao物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
2、生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。
3、窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
新的生命來到世界，也面臨著許多新的威脅。所以在對待新生命時(shí)要格外的慎重，精心的照顧可以避免一些不必要的疾病，大大降低孩子腦癱、癲癇等疾病的發(fā)病率，為孩子的健康成長提供基本保障。
溫馨提示：孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口、鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。新生兒的健康如果出現(xiàn)問題，對其影響可能是一生的，家長一定要引起重視!