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脊椎結(jié)核的并發(fā)癥及治療方法

  1.寒性膿腫

  脊椎結(jié)核如膿腫過大,宜先用穿刺法吸出膿汁,注入鏈霉素,以免膿腫破潰和發(fā)生繼發(fā)性感染以及竇道形成。在適當時機應盡早進行病灶清除術和膿腫切除或刮除。

  2.截癱

  脊椎結(jié)椎合并截癱的約有10%,應貫徹預防為主的方針,主要措施為脊椎結(jié)核活動期堅持不負重,堅持臥床和抗癆藥物治療等。如已發(fā)生截癱,應早期積極治療,大多可以取得良好的恢復。如失去時機,后果是嚴重的。如已有部分癱瘓,一般多先行非手術治療,按截癱護理,絕對臥床,進行抗結(jié)核藥物治療,改善全身情況,爭取最好的恢復;如1~2月后不見恢復,應盡早手術解除張力,如截癱發(fā)展很快,甚至完全截癱,應盡快手術,不宜等待。在頸椎結(jié)核合并截癱,或有寒性膿腫,應早行手術,可在頸部前側(cè)作切口,在胸鎖乳突肌前側(cè)與頸總動脈頸內(nèi)靜脈之間(或在頸動脈鞘之前)進入,顯露和清除病灶,必要時一次處理兩側(cè)。在胸椎手術多采用肋骨橫突切除病灶清除術,或行椎前外側(cè)前灶清除減壓術,待截癱恢復,一般情況好轉(zhuǎn)后,再作脊椎融合術,使脊椎穩(wěn)定。

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