脊柱結(jié)核就是結(jié)核菌侵蝕了脊柱的椎體，發(fā)生在腰椎的最多見，胸椎次之，頸椎、骶尾骨最少見，因?yàn)檠地?fù)重最大，肌肉附著少和血液供應(yīng)差，最容易勞損。
脊髓炎不是我們說的因?yàn)榧?xì)菌感染引起的“發(fā)炎”，要是那種治療就簡單了，比如腸炎、扁桃體炎，吃消炎藥就好了。脊髓炎現(xiàn)在推測是因?yàn)槟撤N病毒感染后引起病人自身的免疫反應(yīng)，這類的炎癥還有腎炎、關(guān)節(jié)炎等，只要是涉及免疫系統(tǒng)的疾病，治起來都比較麻煩，都要用到激素。脊柱結(jié)核的早期肯定有結(jié)核的共同癥狀：食欲不振、消瘦、潮熱、盜汗等癥狀。結(jié)核侵蝕到椎體時(shí)受損的局部會疼痛，勞動、咳嗽時(shí)加重，醫(yī)生檢查時(shí)能發(fā)現(xiàn)壓痛、叩擊痛及放射痛，那個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的院長不就是按了一下就感到不對頭了嗎?如果讓她彎腰拾東西，肯定姿勢和正常人不一樣，她會屈膝、挺腰然后下蹲，一手撐大腿，另一手去拾地上的東西。這個(gè)姿勢是被受傷的脊柱強(qiáng)迫出來的，在醫(yī)學(xué)上叫“強(qiáng)迫體位”，是病人為了緩解痛苦不得不采取的姿勢。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能從“強(qiáng)迫體位”上判斷出來病人可能的疾病。最典型的是“心肺功能不全”的病人，他們不能平躺，無論白天黑夜只能坐著，把兩手放在膝蓋上才能喘上氣來。因?yàn)檫@種體位能使膈肌下降，肺換氣量增加，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所以，如果原來一直有肺氣腫、肺心病，冬天突然咳嗽氣短而且出現(xiàn)“躺不下去”的現(xiàn)象，要想到會不會是心功能不全，也叫“心力衰竭”的開始。
但是如果是脊髓炎，情況就完全不同了。病人回憶病情時(shí)會發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)運(yùn)動障礙的前1~2周，可能有過發(fā)熱、全身不舒服，好像感冒過，那可能就是病毒感染。脊髓炎也會有背痛，而且會感到胸、腰部分像纏了條帶子一樣別扭，這是脊髓受傷的癥狀。
從起病的快慢上看，脊髓炎起病急，結(jié)核癱瘓肯定是慢性的。這個(gè)病人家屬也說，她腿腳不利索已經(jīng)很久了。遺憾的是，這個(gè)特點(diǎn)沒被那個(gè)醫(yī)生重視，否則應(yīng)該能避免誤診的。