1.發(fā)病緩慢，無明顯自覺癥狀，故發(fā)現(xiàn)較晚。
2.全身癥狀：早期多無明顯癥狀?；顒悠诳捎械蜔?、盜汗、消瘦、乏力、脈快、食欲減退等，病人可有性情急躁，患兒常有夜哭等。
3.局部癥狀和體征(1)疼痛：疼痛是早期癥狀。以腰脊痛最為常見，疼痛性質(zhì)可出現(xiàn)酸痛、純痛、持續(xù)性痛或間歇疼痛，休息減輕，勞累加劇，咳嗽，持重物時加劇;神經(jīng)根受到刺激時，出現(xiàn)放射性疼痛，頸椎結(jié)核可放射到上肢和枕部，胸椎結(jié)核可放射到胸壁和腹壁，腰椎結(jié)核放射到下肢。病變棘突可有輕度的壓痛和叩擊痛。(2)姿勢異常和運動受限：此癥出現(xiàn)較早，主要是由病椎周圍肌群的保護性痙攣所致。在活動度較大的頸椎和腰椎比較明顯。頸椎結(jié)核病人常表現(xiàn)為頭前傾，斜頸或短頸畸形，常用手托住下頜。胸腰段結(jié)核和腰椎結(jié)核病人的頭和軀干后伸，不能彎腰，拾物試驗陽性。(3)脊柱畸形：與發(fā)病年齡、骨質(zhì)破壞程程度和病變部位有關(guān)。小兒的胸推結(jié)核常發(fā)生后凸畸形，骨質(zhì)破壞愈嚴重后突愈明顯。成年人的腰椎結(jié)核，后突不明顯主要表現(xiàn)為側(cè)彎畸形。
4.寒性膿腫：寒性膿腫對于某些脊柱結(jié)核患者可能是首先出現(xiàn)的癥狀。寒性膿腫對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷非常重要，出現(xiàn)的部位因椎體的病變部位不同而不同。頸椎結(jié)核常形成咽后壁膿腫和頸部膿腫，可壓迫食管或氣管。胸椎結(jié)核在脊柱兩例形成椎夯膿腫。胸腰段和腰椎結(jié)核多形成腰大肌膿腫和髂窩膿腫，亦可見于臀部和大腿部等處。
5.竇道形成：膿腫破潰后形成竇道，繼發(fā)混合感染，久治不愈。病人可有急性炎癥發(fā)作。6.脊髓受壓癥狀：脊髓壓迫可因結(jié)核性肉芽組織和炎性水腫直接壓迫或侵襲脊膜;后縱韌帶下膿腫和破壞、脫位的椎體及椎間盤的直接壓迫出現(xiàn)癥狀。多發(fā)生在第5～10胸椎。開始表現(xiàn)為下肢發(fā)麻、腿軟無力、括約肌功能障礙，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)痙攣性截癱，感覺和自主運動功能喪失，肌張力增高，腿反射亢進，病理反射陽性。