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脊柱結核的臨床表現特點和局部癥狀

  臨床表現特點

  (一)全身癥狀

  起病隱匿,發(fā)病日期不明確。病人倦怠無力,食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身結核中毒癥狀。偶見少數病情惡化急性發(fā)作體溫39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。相反,有病例無上述低熱等全身癥狀,僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病。

  (二)局部癥狀

  1.疼痛

  患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時出現,在活動、震動、咳嗽、打噴嚏時加重,臥床休息后減輕;夜間痛加重,疼痛可沿脊神經放射,上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂,胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部,常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神經放射到下腰或臀部,為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片,從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方,偶牽涉腿后側,易誤診為間盤脫出癥。

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