門靜脈高壓癥的治療從病因下手才是最根本的治療，比如所有肝內(nèi)型的病例最好的治療手段就是肝移植，肝臟的問題解決了，門靜脈自然暢通了，門靜脈壓力也就下來了。沒有條件肝移植的病人則已控制肝臟病變進展為主要目的，移植肝炎病毒，減輕肝臟纖維化程度等。而肝后型則要從如何打通肝臟血液流出道方面考慮，如果是布加綜合征可以考慮用介入的方法或做布加綜合征根治術(shù)，縮窄性心包炎部分情況也是能夠做手術(shù)解決的。肝前型的治療手段比較少，門靜脈本身的病變很難通過手術(shù)治好，往往只能對癥治療。
消化道出血的治療
實際上消化道大出血是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥，由于患者食管和胃底有很多曲張的靜脈血管，靜脈壁很薄弱壓力又高，一旦破裂短時間內(nèi)病人可以嘔出大量鮮血，甚至來不及就醫(yī)即可能死亡，所以如何治療和預(yù)防消化道出血時門靜脈高壓癥治療中的重要環(huán)節(jié)。治療上首先是搶救生命，包括快速補液、輸血和血漿、使用降低門靜脈壓力的藥物和止血藥，同時爭取進行下列治療
1.內(nèi)鏡治療
隨著胃鏡的廣泛開展特別是急診內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，已經(jīng)在緊急救治出血的病例中取得了顯著療效，而且由于內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，可有效的預(yù)防出血。幾種常用的方法如下。
(1)硬化療法
通過在曲張靜脈旁黏膜下注射硬化劑使黏膜下靜脈周圍纖維化，壓迫靜脈阻斷血流?；蛟谇鷱堨o脈內(nèi)注射硬化劑使靜脈血管內(nèi)形成血栓、靜脈管壁增厚閉塞而達到止血目的。
(2)套扎療法
在直視下應(yīng)用特制的彈性橡皮圈結(jié)扎食管曲張靜脈，使黏膜及黏膜下層局部缺血性壞死、靜脈閉塞止血。
(3)金屬夾止血療法
在內(nèi)鏡直視下將特制的金屬夾鉗夾曲張靜脈，可迅速消除曲張靜脈控制出血。
2.三腔二囊管壓迫止血法
是傳統(tǒng)的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法，緊急應(yīng)用局部壓迫可起到較好的暫時療效，但解除壓迫后容易再次出血，復(fù)發(fā)率可達50%～60%，但可為內(nèi)鏡、介入或外科手術(shù)治療創(chuàng)造條件
3.介入治療
最常用的是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)(TIPSS)，這種治療作用顯著，但硬件和技術(shù)條件要求較高，操作上有難度，而且長期的效果不甚理想。