門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結(jié)果，起初可能無(wú)任何癥狀，但門靜脈高壓發(fā)展到一定的階段可因食管，胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發(fā)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動(dòng)力學(xué)紊亂的重要原因，因此對(duì)門靜脈高壓進(jìn)行有效的治療并防治并發(fā)癥尤為重要，隨著近年來(lái)對(duì)門靜脈高壓病理生理學(xué)，血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)病機(jī)制的研究不斷發(fā)展，以及治療手段的不斷改善，對(duì)本病例治療的觀念也得到了徹底的轉(zhuǎn)變，進(jìn)入了一個(gè)治療本癥的全新理念——早期，持續(xù)和終身治療。
1.一般治療和飲食治療 門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無(wú)明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主。
(1)休息
肝硬化門靜脈高壓病人在肝功能代償期，一般不強(qiáng)調(diào)臥床休息，病情輕微者，可適當(dāng)參加一般工作，但應(yīng)適當(dāng)減少勞動(dòng)時(shí)間及勞動(dòng)強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合，以不感覺(jué)疲勞為宜，病情較重或近期曾有消化道大出血等并發(fā)癥史者應(yīng)停止工作，以保證有足夠的臥床休息及睡眠時(shí)間，防止疲勞，休息可利于肝臟微循環(huán)的改善，促進(jìn)肝細(xì)胞再生修復(fù)，減輕肝損害
(2)飲食
由于門靜脈高壓病人整個(gè)胃腸道功能受到影響，因此應(yīng)給予高熱量易消化的軟食，對(duì)于慢性肝病病人通過(guò)合適的飲食可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善肝臟代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，修復(fù)，并能防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，原則上宜給予熱量充足，富含各種維生素的食物，食物中除含有高糖，高蛋白質(zhì)(有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入)，適當(dāng)脂肪，維生素外，還應(yīng)含有各種無(wú)機(jī)鹽及微量元素，每天熱量要保證在8371～12556(2000～3000卡)，以高糖為主，如米，面，谷類，蛋白質(zhì)每天給予100g左右，盡量選用富含各種氨基酸或氨基酸比較完全的蛋白質(zhì)如魚，瘦肉，禽，蛋，奶及豆制品等，脂肪一般不宜過(guò)多，每天30～50g即可，食物以軟食為主，應(yīng)避免堅(jiān)硬粗糙食物對(duì)食管胃黏膜造成機(jī)械損傷，盡量控制辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁飲酒，對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥或進(jìn)食不足者，可給予靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。
(3)病因治療
針對(duì)肝硬化發(fā)生的病因進(jìn)行治療是降低門靜脈高壓的基礎(chǔ)，應(yīng)積極消除病因，如肝炎性肝硬化病毒復(fù)制者可給予干擾素，免疫核糖核酸，胸腺素等治療，近年應(yīng)用拉米呋啶抑制乙肝病毒復(fù)制有一定療效，但需長(zhǎng)期用藥，酒精性肝硬化病人應(yīng)禁酒，血吸蟲病肝硬化可給予吡喹酮，硝硫氰胺治療。
(4)對(duì)癥支持治療
因惡心，嘔吐等消化道癥狀進(jìn)食不足或不能進(jìn)食者，可給予極化液，能量合劑并加用維生素C，B族等靜脈滴注，給予止吐藥物如多潘立酮，甲氧氯普胺(胃復(fù)安)，普魯卡因/溴米那/苯酚(愛(ài)茂爾)等，低蛋白血癥者可給予人血白蛋白，新鮮血漿等輸注，也可給予丙酸睪丸酮促進(jìn)蛋白合成，也可根據(jù)病情給予復(fù)合氨基酸，肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)，酌情補(bǔ)充維生素K，B12。
(5)護(hù)肝，降酶，退黃治療
種類繁多，除上述各種維生素外，還可選用維丙胺，肝樂(lè)，聯(lián)苯雙酯，水飛薊賓片，肝得健，甘草甜素(甘利欣)，門冬氨酸鉀鎂，熊去氧膽酸，原卟啉鈉(護(hù)肝片)，肌苷，輔酶A，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，苦黃，大黃等制劑進(jìn)行治療，療效差異不大。
(6)抗肝纖維化治療
目前在尚無(wú)有效方法根治引起肝硬化原發(fā)病的情況下，減緩或阻止肝纖維化進(jìn)程就顯得相當(dāng)重要，近年來(lái)防治肝纖維化的治療研究雖有較大進(jìn)展，但臨床療效尚不理想，可給予干擾素，前列腺素，多聚不飽和卵磷脂，秋水仙堿，青霉胺，單胺氧化酶抑制藥及鈣通道阻滯藥等，可抑制膠原纖維的合成，具有一定作用，另外還可給予中藥制劑如丹參，復(fù)方鱉甲片，蟲草菌絲，漢防己甲素等。
(7)腹水的治療
腹水的出現(xiàn)是肝臟功能受損達(dá)一定程度的表現(xiàn)，肝功能愈差腹水愈難消除，故腹水的治療重在糾正和恢復(fù)肝臟功能，肝臟功能基本正常，病人可無(wú)腹水出現(xiàn)，如病人僅有少量腹水，無(wú)需特殊處理，如病人腹水較多，則需要進(jìn)行必要的治療，由于水鈉潴留是腹水發(fā)生，發(fā)展的主要原因，應(yīng)從控制水鈉攝入，促進(jìn)水鈉排出兩方面進(jìn)行治療，促進(jìn)水鈉排出的方法主要有：給予利尿藥，導(dǎo)瀉法，腹腔穿刺放液術(shù)或者腹水自體回輸治療，如有血漿白蛋白降低，可輸入血白蛋白，血漿等，也可給予丙酸睪酮促進(jìn)白蛋白的合成，如有繼發(fā)腹腔感染，可給予廣譜抗生素治療，如為癌性腹水，根據(jù)癌腫的性質(zhì)腹腔穿刺化療。