不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織于20世紀(jì)80年代中末期在25個(gè)國(guó)家的33個(gè)中心調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)達(dá)國(guó)家約有5%～8%的夫婦受到不孕癥的影響，發(fā)展中國(guó)家一些地區(qū)不孕癥的患病率可高達(dá)30%，我國(guó)約為6%～15%。全世界的不孕患者人數(shù)約為8000萬(wàn)—1.1億。不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢(shì)可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等相關(guān)。育齡夫婦性生活正常，同居、 未避孕，2年內(nèi)從未妊娠。
一、病史
包括詢問(wèn)婚姻史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、生活習(xí)慣及工作經(jīng)歷、過(guò)去史、家族史及不孕癥的求醫(yī)情況及治療經(jīng)過(guò)，盡可能獲得有關(guān)檢查結(jié)果及治療記錄，輸卵管造影X片，內(nèi)膜組織病理切片等，要復(fù)看，以核實(shí)報(bào)告是否確切。
二、體格檢查
除仔細(xì)地進(jìn)行全身檢查外，應(yīng)重點(diǎn)注意內(nèi)分泌系統(tǒng)異常的體征，特別是體態(tài)外形、全身發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、毛發(fā)分布脂肪沉著及乳房發(fā)育。觀察有無(wú)多毛、男性化、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲撤功能低下等體征。檢查有無(wú)溢乳。常規(guī)婦科檢查有無(wú)生殖道畸形、感染、盆腔包塊、可疑粘連或子宮內(nèi)膜異位癥。
不孕癥的原因有2/3在于女方，輸卵管阻塞是主要原因之一，但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問(wèn)世以來(lái)，引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科婦科炎癥已大為減少;另一方面，子宮疾患、卵巢疾患、內(nèi)分泌疾病、免疫疾患等都是可能導(dǎo)致不孕的，大多數(shù)疾患是有希望治療懷孕的。