目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起病變。發(fā)病機(jī)制:胃息肉一般多發(fā)生于胃竇,少數(shù)也可見于胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。
【病因】
(1)物理因素。長期飲濃茶,烈酒,食用過熱,過冷,過于粗糙食物,可導(dǎo)致胃粘膜損傷。
(2)化學(xué)因素。長期服用大量非甾體類消炎藥,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等,另外煙草中的尼古丁可破壞吸煙者的胃粘膜屏障或影響胃粘膜的血液循環(huán)。
(3)生物因素。目前研究較深入的胃內(nèi)幽門螺桿菌感染,被認(rèn)為是很多慢性胃炎的主要原因。
(4)免疫因素。慢性萎縮性胃炎,部分與患者血中自身抗體有關(guān)。
(5)其他。心力衰竭,肝硬化合并門脈高壓,營養(yǎng)不良等都可引起慢性胃炎,糖尿病,甲狀腺疾病,慢性 腎上腺皮質(zhì)功能減退和干燥綜合癥患者同時伴有萎縮性胃炎較多見,胃部其他疾病,如胃癌,胃息肉,胃潰瘍等也常合并慢性萎縮性胃炎。遺傳因素也受到重視。以上這些有害因素長期反復(fù)作用于易感人體,即可引起慢性胃炎。
【病理】
(1)增生性息肉。此型息肉約占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,并非真正的腫瘤。息肉較小,一般直徑小于1.5cm,呈圓形或橄欖形,有蒂或無蒂,表面光滑,可伴有糜爛。組織學(xué)上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體,上皮分化良好,核分裂象少見,固有層見炎性細(xì)胞浸潤,部分息肉伴有腸化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變,但其癌變率一般不超過1%~2%。
(2)腺瘤性息肉。系來源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤,約占胃息肉的10%~25%。一般體積較大,呈球形或半球形,多數(shù)無蒂,表面光滑,少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多見,可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤,常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質(zhì)為疏松結(jié)締組織,有少量淋巴細(xì)胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生,肌纖維無分散現(xiàn)象。本型息肉癌變率高,可達(dá)30%~58.3%,尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉病因,大多數(shù)病人常無癥狀,或有程度不同的消化不良癥狀。胃鏡檢查的廣泛開展,對胃炎的診斷和臨床意義,具有很大的幫助。