腦萎縮是腦部疾病中比較多發(fā)的一種，與腦組織退行性改變有關(guān)的，以記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)及CT檢查發(fā)現(xiàn)腦溝增寬、腦室擴(kuò)大為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于腦萎縮疾病在不同時(shí)期，表現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，因此我們在診斷時(shí)要注意觀察，下面我們就一起看看關(guān)于腦萎縮疾病的診斷鑒別要點(diǎn)。
腦萎縮病是多因性疾病。由遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗死、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風(fēng)、癲癇長期發(fā)作、煙酒過度、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。
診斷要點(diǎn)：
1、發(fā)病特點(diǎn)：多發(fā)于50歲以后;起病隱襲，進(jìn)展緩慢。
2、臨床表現(xiàn)：
(1)記憶力減退：表現(xiàn)為記憶力減退，注意力不集中.反應(yīng)遲鈍，甚至?xí)鴮?、?jì)算、認(rèn)識(shí)能力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)癡呆(癡呆【譯】：是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識(shí)障礙。)。
(2)步態(tài)不穩(wěn)：行動(dòng)遲緩，步履蹣跚，站立不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)震顫。
3、輔助檢查：
(1)CT檢查示腦回變平，腦溝、腦裂增寬，腦室擴(kuò)大。
(2)MRI檢查亦可發(fā)現(xiàn)腦萎縮。
常見的腦萎縮的診斷方法有：
1、詢問病史及觀察癥狀，這種腦萎縮的診斷方法可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)發(fā)生反射均不同程度的遲鈍或減低。線反射如胸腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現(xiàn)遲鈍、深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出現(xiàn)。小腦萎縮患者，通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立、行動(dòng)緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態(tài)步履，步態(tài)蹣跚、步幅寬大、病理反射有伯氏征(+)、指鼻試驗(yàn)(+)、跟膝試驗(yàn)(+)、劃圈試驗(yàn)(+)。
2、影像檢查：通過CT及MR(核磁共振)等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大，也是常見的腦萎縮的診斷方法。如果大腦萎縮可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦迴變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小。
3、腦血管造影檢查：腦血管造影可見腦動(dòng)脈血管曲屈變細(xì)。腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢，血管阻力增加等現(xiàn)象，同樣屬于常見的腦萎縮的診斷方法。
溫馨提示：腦萎縮的護(hù)理措施還有加強(qiáng)患者的營養(yǎng)、改善營養(yǎng)狀況，保持膳食平衡和心理健康;多讀書、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動(dòng)，適度參加鍛煉也都屬于腦萎縮的護(hù)理措施;增進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)，努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力。腦萎縮的護(hù)理措施有妥善保管危險(xiǎn)物品，減少室內(nèi)物品的變動(dòng)，保障病人安全。
【參考文獻(xiàn)：《頭部CT診斷基礎(chǔ)》、《全身CT診斷學(xué)》】