腦外傷臨床癥狀主要包括有頭痛、易怒、注記憶力障礙等。X線平片為診斷腦外傷的主要方法,但當懷疑有血管病變時應及時應用腦血管造影。必要時可多次動態(tài)掃描,以追蹤病情變化。準確及時的診斷結果關系著患者康復成功的機率,也為之后的治療提供了大量依據(jù),是非常關鍵的。
腦外傷通??筛鶕?jù)其癥狀進行診斷
專家介紹,腦外傷后遺癥癥狀主要有包括頭痛、神經過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經系統(tǒng)檢查并無異常,神經放射學檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。
如果這一組癥狀在腦外傷后3個月以上仍持續(xù)存在而無好轉時,則為腦外傷后綜合征。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷,沒有嚴重的神經系統(tǒng)損傷。
根據(jù)損傷特點,可將顱腦損傷分為局部損傷和彌漫性損傷。二者在致傷因素、損傷機制和病理表現(xiàn)等方面具有明顯差別。另外,根據(jù)腦損傷發(fā)生的時間可以將顱腦損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷,二者具有不同的病理表現(xiàn)。
檢查腦外傷后遺癥的項目
1、X線平片。主要診斷方法,可判斷骨折、顱縫分離、顱內積氣、顱內異物。
2、腦血管造影。已較少于用顱腦損傷診斷,但當懷疑有血管病變時應及時應用該檢查。無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。
3、CT掃描??梢燥@示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍,也可看到骨折、積氣等,必要時可多次動態(tài)掃描,以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾,顯像欠佳。
4、MRI。雖然在急性期極少使用,但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應用。對顱內軟組織結構顯像優(yōu)于CT,可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預后。
5、腰椎穿刺??梢詼y定顱內壓和化驗腦脊液(腦脊液測定:【正常值及臨床意義】)。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液,同時又是一種重要的治療手段。
溫馨提示:
對有心理障礙的腦外傷患者,在出院后家屬應分散其的注意力,進行一些簡單的操作訓練,將患者的注意力吸引到那些經過努力容易達到的目標上。若已出現(xiàn)精神癥狀則要進行對癥治療,并鼓勵其樹立正確的人生觀,克服悲觀消極的情緒。
【參考文獻:《神經外科疾病臨床診療規(guī)范教程》《神經內科疾病臨床診療思維》】