尿路梗阻的原因很多,治療方法復雜,因此,必須細致檢查,全面考慮,并在此基礎上選擇治療方針。尿路梗阻治療方法一般可從病因著手治療或者采用梗阻以上造瘺術、腎切除術、尿道試放橡皮導尿管等治療方法治療尿路梗阻。
尿路梗阻治療方法
尿路梗阻,通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會造成尿路的梗阻。
尿路梗阻治療方法1、病因治療
尿路梗阻疾病的治療應在明確診斷,查明病因的基礎上,消除引起尿路梗阻的原因,才能徹度治愈。例如:腎盂輸尿管連接部狹窄,如患腎仍有功能,應作腎盂成形術,即切除狹窄部分,大部切除擴大的腎盂后,重作腎盂輸尿管吻合。腎及輸尿管結(jié)石可行體外震波碎石或手術取石術。前列腺增生癥如病情允許,應行前列腺摘除術。尿道狹窄應行狹窄段切除及吻合或拖入術。雙側(cè)尿路梗阻的治療原則為兩側(cè)腎功能尚可時,宜先對腎功能較差側(cè)施行手術,使兩腎功能均能充分恢復如兩側(cè)腎功能均差時,應選擇腎功較好的一側(cè)先行手術,對側(cè)亦應盡快施行手術。
尿路梗阻治療方法2、梗阻以上造瘺術
如梗阻病因暫時不能解除,或病人情況不允許作較大手術時,可先在梗阻以上部位行造瘺術,以利尿液引流,使梗阻引起的損害逐漸恢復,待條件許可時,再解除梗阻的病因。上尿路梗阻時行腎造瘺術。下尿路梗阻時行膀胱造瘺術。
尿路梗阻治療方法3、腎切除術
如上尿路梗阻導致嚴重腎積水,腎功能已極度損害或又合并嚴重感染時,如對側(cè)腎正常,可將患側(cè)腎切除。
尿道試放橡皮導尿管4、尿道試放橡皮導尿管
在急性尿潴留時,膀胱脹滿,患者異常痛苦,首先應解除尿的潴留。
最常用的方法是在無菌操作下,從尿道試放橡皮導尿管。導尿管如能通過梗阻進入膀胱,即可將潴留尿排出,暫時解決患者的痛苦,尿液送常規(guī)化驗及細菌培養(yǎng)。對過脹的膀胱,引流要緩慢一些,避免膀胱內(nèi)壓突然減小而引起出血。導尿管放入膀胱后,不要輕易撤出,因為造成梗阻的原發(fā)病變尚未得到治療,再次形成尿潴留的可能性極大。應將導尿管保留在膀胱內(nèi),在尿道外口加以固定。
如導尿管不能通過梗阻,可在下腹部經(jīng)皮膚穿刺膀胱。