產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留50例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1990年1月～2002年12月在我院住院經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦50例，均系妊娠37～42周頭位分娩，年齡20～40歲。其中自然分娩30例，陰道助產(chǎn)20例(胎吸助產(chǎn)16例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例)，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，觀察其排尿情況。
1.2 方法
凡產(chǎn)后6～8h不排尿或排尿不暢，子宮收縮良好，但宮底上升達(dá)臍部以上或在宮底下方捫及囊性塊狀物時(shí)，經(jīng)檢查膀胱充盈，有尿意感，誘導(dǎo)無效可診斷為產(chǎn)后尿潴留。治療:患者取仰臥位，治療者站在產(chǎn)婦右側(cè)，首先在臍下1.5寸氣海穴，以右手食指垂直向下按壓10min，先輕后重，方向與腹壁呈45°～60°角，待病人有下腹發(fā)脹感、并 出現(xiàn)尿意時(shí)，囑其排尿。如排尿順利，則不用其它方法治療;如仍不能自解小便，予酚妥拉明10mg肌肉注射，分別于注射后15min、30min、60min囑其排尿，若1.5h后仍不能排尿者，再追加1次，劑量仍為10mg肌注。若2h后仍不能排尿者，可先導(dǎo)尿，排空膀胱，用2%利多卡因5ml加生理鹽水至20ml，在恥骨聯(lián)合上2～3cm處，行倒“T”字封閉，同時(shí)予中藥補(bǔ)中益氣湯(或丸)口服，1h后囑其排尿。
2 結(jié)果
單在氣海穴按壓排尿18例。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注1次，排尿15例(其中注射后15min排尿7例，注射后30min排尿5例，注射后60min排尿3例);酚妥拉明肌注2次，排尿10例。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注2次，再加利多卡因在恥骨聯(lián)合上倒“T”字封閉，補(bǔ)中益氣湯口服，排尿7例。治療后陰道出血情況及產(chǎn)婦血壓無明顯就化，無不良反應(yīng)。
3 討論
產(chǎn)后尿潴留主要由于產(chǎn)程中先露部的壓迫，使膀胱粘膜水腫，感受功能失調(diào)，排尿反射不能進(jìn)行;產(chǎn)后由于傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛刺激尿道括約發(fā)生痙攣所致。中醫(yī)認(rèn)為主要是膀胱氣化失職所致，由于素體虛弱，肺氣不足，復(fù)因產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，肺脾之氣益虛，不能通調(diào)水道，故小便不利。氣海穴為任脈之強(qiáng)壯、保健穴，按壓氣海穴有理三焦、通尿閉之功效 。
酚妥拉明為受體短效阻滯劑 ，有較強(qiáng)的抗腎上腺素作用，它抑制去甲腎上腺素對血管的收縮作用，主要用于外周血管痙攣性疾病，能舒張血管，降低外周阻力，改善肢體及內(nèi)臟的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，應(yīng)用酚妥拉明可以有效地改善微循環(huán)，減輕粘膜水腫，幫助膀胱肌恢復(fù)肌張力，促使排尿反射形成，解除尿道括約肌的痙 攣而引起排尿。
導(dǎo)尿、利多卡因恥骨聯(lián)合上倒“T”字封閉，可使膀胱排空，膀胱張力減低，粘膜水腫減輕，幫助恢復(fù)膀胱肌張力與排尿反射。與酚妥拉明有協(xié)同作用。補(bǔ)中益氣湯(或丸)補(bǔ)益中氣，使膀胱得以氣化，以增益氣通溺之效。中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留，見效快、療效好、簡便易行、無不良反應(yīng)，在基層醫(yī)院易于推廣應(yīng)用。