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男性不育的常規(guī)檢查項(xiàng)目

   一般來說,婚后一直同居未做防御措施,還沒有小孩的。說明雙方都可能有不孕不育的問題,若妻子經(jīng)檢查沒問題,就應(yīng)該排除女方的問題,男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,以便查出原因,及早治療,可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。

  1、外生殖器檢查

  主要測(cè)定男性不育患者的外生殖器有沒有異常,是否有包皮包莖,尿道畸形等男性疾病。

  2、精液常規(guī)檢查

  這是測(cè)定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標(biāo),有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)師最先需要了解的,患者要注意的是:3-5天不同房去檢查;最好用手自淫方法取標(biāo)本;要能保證獲得全部精液;2周內(nèi)復(fù)查1-2次。

  3、精漿生化檢查

  對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪、前列腺、精囊腺功能的了解?;颊哂芯毫可?、無精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí),可作精漿生化檢查,常見有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。

  4、微生物檢查

  男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育,與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等,常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。

  5、內(nèi)分泌檢查

  生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育癥的一個(gè)重要原因,內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn),如HCG刺激試驗(yàn)等。

  6、前列腺液檢查

  前列腺炎可導(dǎo)致男性不育癥,前列腺液檢查可為前列腺炎的診斷提供依據(jù)。

  7、體外異種受精試驗(yàn)

  常規(guī)精液分析完全正常,有時(shí)也不能完全代表精子的受精能力,體外異種受精試驗(yàn)可彌補(bǔ)其不足,對(duì)判定男子生育力很有價(jià)值,常用的是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種受精試驗(yàn)。國外報(bào)道有生育力男子的精子受精率在14%~100%,低于10%可視為無生育力。

  8、精子穿透試驗(yàn)

  這種男性不孕不育常用檢查包括夫妻生活后試驗(yàn)、精子毛細(xì)管穿透試驗(yàn)、精子宮頸粘液玻片穿透法試驗(yàn)。

  9、前列腺液檢查

  通常是用按摩法采集前列腺液。正常為乳白色,偏堿性,高倍鏡下可見滿視野卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞,淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)<10。有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。

  10、免疫學(xué)檢查

  通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。

  11、X線檢查

  為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。

  12、遺傳學(xué)檢查

  對(duì)現(xiàn)有性別分化異?;蛏眢w有其他遺傳缺陷、無精癥和嚴(yán)重少精癥、有遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦做染色體及基因檢查,有著十分重要的意義。

  溫馨提示:男性不育的檢查前需要注意事項(xiàng)也很多,比如精液的檢查需要提前采精,采精時(shí)間以晨起為佳,采精前用溫水將雙手、陰部,尤其是龜頭洗凈??刹捎檬忠ɑ螂妱?dòng)按摩射精法引起排精。盛精液的容器應(yīng)干凈、無菌、干燥,采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同;瓶子不應(yīng)過大,但瓶口不應(yīng)過小,以免將精液射出瓶外;還應(yīng)貼上標(biāo)簽,記錄姓名及取精時(shí)間。在冷天應(yīng)將精液標(biāo)本保溫,放置在貼身內(nèi)衣袋中,不可傾斜或倒置,盡可能在1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。另外做不育檢查的前幾天要少食用辛辣刺激飲食,避免抽煙喝酒。

  【參考文獻(xiàn):《實(shí)用不孕不育診斷與治療》】

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