腎結(jié)核是進(jìn)行性的結(jié)核病變，不經(jīng)治療不會(huì)自愈。腎結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核的藥物治療。藥物治療可使部分早期結(jié)核病變?nèi)?，免于手術(shù)或縮小了手術(shù)范圍。有適應(yīng)證的腎結(jié)核的各類手術(shù)都以藥物治療為基礎(chǔ)，采用藥物和手術(shù)等綜合治療，才能提高療效，縮短療程。
1.泌尿系結(jié)核的藥物治療
確診為腎結(jié)核但腎功能尚好，尿液排出無梗阻是藥物治療的基礎(chǔ)前提。主要適應(yīng)證為：①臨床前期腎結(jié)核;②雙側(cè)或單側(cè)小病灶腎結(jié)核;③獨(dú)腎或雙側(cè)腎結(jié)核，病變廣泛嚴(yán)重不宜手術(shù)者;④身體其他部位有活動(dòng)性結(jié)核不宜手術(shù)者;⑤同時(shí)兼有其他嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者;⑥配合手術(shù)前后的藥療。
抗泌尿系結(jié)核藥物種類很多，主要有：鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)等。用藥必須堅(jiān)持五項(xiàng)基本原則：早期、聯(lián)合、足量、足期和規(guī)則，才能獲得較好的療效，否則將功虧一簣。
藥物治療泌尿系結(jié)核的具體方案：①INH+RFP+EMB+SM;②INH+RFP+EMB;③INH十RFP+PZA;④INH十RFP;不少人在治療的頭半年用方案①，第二個(gè)半年用方案②或③，第三個(gè)半年用方案④。腎結(jié)核藥物治療停藥標(biāo)準(zhǔn)：①全身情況、血沉、體溫已恢復(fù)正常;②膀胱刺激癥狀完全消失;③多次尿常規(guī)檢查已正常;④長期多次尿沉渣找抗酸桿菌均陰性;⑤尿液培養(yǎng)、動(dòng)物接種陰性;⑥全身無其他結(jié)核病灶;⑦X線等影像學(xué)檢查病灶已愈合。
2.手術(shù)治療泌尿系結(jié)核
手術(shù)前需用藥物治療，控制至病變進(jìn)程呈穩(wěn)定狀態(tài)，腎切除前一般藥療一個(gè)月左右。各種腎結(jié)核術(shù)后宜正規(guī)藥療一年以上。手術(shù)方式主要有：腎切除術(shù);腎部分切除術(shù);腎病灶清除術(shù);腎盂輸尿管狹窄切除吻合術(shù)。