輸尿管結(jié)石的治療方法有很多,輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。關(guān)于輸尿管結(jié)石的具體治療，我們看看下面的介紹。
(一)對(duì)癥治療
主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
(二)中藥排石治療
適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無(wú)積水者。治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀、軟堅(jiān)化濕，如三棱、莪術(shù)等。補(bǔ)腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑，應(yīng)用方便。
(三)體外震波碎石
采用X線定位的Dornier型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難，部位深、耗能多等問(wèn)題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。
對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開(kāi)。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報(bào)告有40～78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(四)手術(shù)切開(kāi)取石
適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。