1、腦動(dòng)脈造影
腦動(dòng)靜脈畸形有以下典型表現(xiàn):①顯示畸形血管。這是特征表現(xiàn),呈一團(tuán)管徑相仿相互糾纏的迂曲擴(kuò)張血管。畸形血管團(tuán)的范圍可小如指甲,大如手掌,多見(jiàn)大腦半球皮質(zhì).②異常粗大的供養(yǎng)動(dòng)脈和引流靜脈伴局部循環(huán)加快。此為局部血流短路的表現(xiàn)。③血流分流現(xiàn)象:造影劑隨血流經(jīng)畸形血管的短路大量流入靜脈,因此,血管畸形部分因血流量增加而顯影十分清楚。④血腫的表現(xiàn):血管破裂出血致腦內(nèi)血腫,血腫的主要表現(xiàn)為局部占位征象,一股腦部動(dòng)靜脈畸形無(wú)血腫時(shí),腦血管不出現(xiàn)占位征象,腦血管不移位。
2、CT表現(xiàn):
在腦動(dòng)靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現(xiàn)。在平掃,可見(jiàn)局灶性高低或低等混雜密度影,呈斑點(diǎn)、團(tuán)塊或條索狀,邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質(zhì)增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內(nèi)緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致,低密度影則為小梗塞或陳舊出血,病灶周?chē)芯窒弈X萎縮,沒(méi)有明顯占位效應(yīng),無(wú)周?chē)X水腫。部分病人平掃不能發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形,但注射造影劑,方能顯示病灶。注射造影劑后,腦部動(dòng)靜脈畸形呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化,甚至可見(jiàn)迂曲血管影、供血?jiǎng)用}和引流靜脈出血后的腦動(dòng)靜脈畸形則出現(xiàn)腦內(nèi)血腫,蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)出血。根據(jù)出血時(shí)間長(zhǎng)短表現(xiàn)高密度影、混雜密影及低密度影,血腫周?chē)械兔芏人[區(qū)。同時(shí)有腦室受壓變形及中線移位等占位效應(yīng)。注射造影劑后,部分血腫邊緣可出現(xiàn)畸形血管迂曲強(qiáng)化影,同時(shí)混雜密影血腫常有環(huán)狀強(qiáng)化。
3、MRI表現(xiàn)
在腦部動(dòng)靜脈畸形的診斷上有較大優(yōu)越性,尤其是后顱窩病灶,診斷價(jià)值大于CT。因此,當(dāng)懷疑病人患有腦血管畸形時(shí),MRI為首選的影像檢查手段。① 腦動(dòng)靜脈畸形的血管成分,表現(xiàn)為成團(tuán)狀、網(wǎng)狀分布的無(wú)信號(hào)流空血管影。其中供血?jiǎng)用},在T1和T2加權(quán)像上因流空現(xiàn)象而表現(xiàn)為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)影。引流靜脈則因血流緩饅,T1加權(quán)像呈低信號(hào),T2加權(quán)像為高信號(hào)像。血管的鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)暗區(qū)。動(dòng)靜脈畸形中的血栓,在T1和T2加權(quán)像均表現(xiàn)為低信號(hào)夾雜等信號(hào)或高信號(hào)和低信號(hào)內(nèi)夾雜高信號(hào)影。②動(dòng)靜脈畸形出血形成血腫,則表現(xiàn)為T(mén)1和T2加權(quán)像變化和其他原因所致血腫相似。亞急性期血腫,在T1和 T2加權(quán)像上均為高信號(hào),隨時(shí)間延長(zhǎng),血腫在T1加權(quán)像上信號(hào)逐漸變?yōu)榈刃盘?hào)或低信號(hào),T2加權(quán)像上仍為高信號(hào)。