腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人，得到確診年齡平均20-40歲。腦血管畸形在沒有發(fā)病的時(shí)候，是感覺不出來的，除非做腦血管造影檢查，所以發(fā)病以前很少能得到診斷。
腦血管畸形的檢查方法：
1、X線頭顱平片檢查
有些病例可見鈣化斑點(diǎn)及血管溝增粗，少數(shù)有顱內(nèi)壓增高或松果體移位。
2、腦電圖檢查
90%腦血管畸形病例呈現(xiàn)腦電圖異常，多是局限性異常，僅少數(shù)為彌漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無關(guān)。腦血管畸形范圍的直徑在2～3cm 以上或呈血腫者，腦電圖改變較顯著，有癲癇發(fā)作者更為多見?；挝挥陧旓D葉比枕葉和后顱窩較多呈局限性異常。
3、頭顱CT掃描
在腦動(dòng)靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現(xiàn)。在平掃，可見局灶性高低或低等混雜密度影，呈斑點(diǎn)、團(tuán)塊或條索狀，邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質(zhì)增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內(nèi)緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致，低密度影則為小梗塞或陳舊出血，病灶周圍有局限腦萎縮，沒有明顯占位效應(yīng)，無周圍腦水腫。部分病人平掃不能發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形，但注射造影劑，方能顯示病灶。
注射造影劑后，腦部動(dòng)靜脈畸形呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化，甚至可見迂曲血管影、供血?jiǎng)用}和引流靜脈出血后的腦動(dòng)靜脈畸形則出現(xiàn)腦內(nèi)血腫，蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)出血。根據(jù)出血時(shí)間長(zhǎng)短表現(xiàn)高密度影、混雜密影及低密度影，血腫周圍有低密度水腫區(qū)。同時(shí)有腦室受壓變形及中線移位等占位效應(yīng)。注射造影劑后，部分血腫邊緣可出現(xiàn)畸形血管迂曲強(qiáng)化影，同時(shí)混雜密影血腫常有環(huán)狀強(qiáng)化。
4、磁共振(MRI)檢查
在腦部動(dòng)靜脈畸形的診斷上有較大優(yōu)越性，尤其是后顱窩病灶，診斷價(jià)值大于CT。因此，當(dāng)懷疑病人患有腦血管畸形時(shí)，MRI為首選的影像檢查手段。①腦動(dòng)靜脈畸形的血管成分，表現(xiàn)為成團(tuán)狀、網(wǎng)狀分布的無信號(hào)流空血管影。其中供血?jiǎng)用}，在T1和T2加權(quán)像上因流空現(xiàn)象而表現(xiàn)為低信號(hào)或無信號(hào)影。引流靜脈則因血流緩饅，T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像為高信號(hào)像。血管的鈣化表現(xiàn)為低信號(hào)或無信號(hào)暗區(qū)。動(dòng)靜脈畸形中的血栓，在T1和T2加權(quán)像均表現(xiàn)為低信號(hào)夾雜等信號(hào)或高信號(hào)和低信號(hào)內(nèi)夾雜高信號(hào)影。
?、趧?dòng)靜脈畸形出血形成血腫，則表現(xiàn)為T1和T2加權(quán)像變化和其他原因所致血腫相似。亞急性期血腫，在T1和T2加權(quán)像上均為高信號(hào)，隨時(shí)間延長(zhǎng)，血腫在T1加權(quán)像上信號(hào)逐漸變?yōu)榈刃盘?hào)或低信號(hào)，T2加權(quán)像上仍為高信號(hào)。