早期發(fā)現(xiàn)對腦血管畸形的救治非常關(guān)鍵,可以幫助患者早日脫離腦血管畸形的痛苦,回歸健康生活。出血、癲癇等首發(fā)癥狀可作為腦血管畸形的確診條件,其中癲癇也或見于出血后。而腦血管造影是診斷腦血管畸形最可靠也是最重要的方法,對患者有著非常重要的意義。
腦血管畸形的確診條件
1、青少年患者,有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。
2、臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇(癲癇【譯】:慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。)發(fā)作、或明顯局源體征者。
3、一般癥狀:搏動性頭痛,位于病側(cè),可伴顱內(nèi)血管雜音。
4、局源癥狀:病變者可有精神異常,偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。
5、出血:常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。
6、癲癇:可為首發(fā)癥狀或見于出血后,多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作,局限性發(fā)作有定位意義。
7、頭部MRI:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。
8、頭部CT:平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度,若腦內(nèi)出血可見高密度,增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度,有時(shí)可見供血?jiǎng)用}和引流靜脈。
9、腦血管造影:最可靠、最重要的診斷方法,動脈期可見血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。
腦血管畸形的輔助檢查
1、腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法,并能行血管內(nèi)介入治療。
2、頭部磁共振:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系,還可區(qū)別出血與鈣化。
3、頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬,提示畸形血管可能。
4、頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性。
溫馨提示:患有先天性腦動靜脈畸形的病人每年有2%~4%的出血發(fā)生率。因此,對于已經(jīng)確診為腦血管畸形的患者,在治療的同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征,注意有無顱內(nèi)血腫、休克、腦水腫的發(fā)生,一旦有異常出現(xiàn),要立即就醫(yī),以便醫(yī)生能及時(shí)作出相應(yīng)處理。
【參考文獻(xiàn):《腦血管病臨床檢查與診斷手冊》《心腦血管病檢診手冊》】