什么是顳下頜關(guān)節(jié)脫位?顳下頜關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該怎樣進(jìn)行診斷?顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí),使用開口器過度,使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
因暴力所致的顳下頜關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)與下頜骨髁頸部骨折相鑒別,后者頜中線偏向患側(cè)(單側(cè)骨折時(shí)),或前牙呈開頜狀態(tài)(雙側(cè)骨折時(shí)),髁頸部有明顯壓痛、血腫,X線檢查可見到骨折線。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位診斷較簡(jiǎn)單,一般病人自己就知道是顳下頜關(guān)節(jié)脫位,主要是進(jìn)行體格檢查,檢查可見下頜運(yùn)動(dòng)異常,呈開口狀態(tài)而不能閉合。下頜前伸、額部下移,面形相應(yīng)變長(zhǎng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí),下頜微向前伸,頦部中線偏向健側(cè)。
另外還需注意,一些意識(shí)不清,精神病、腦血管疾病患者及老年人,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶組織以及肌肉的松弛并發(fā)下頜關(guān)節(jié)脫位者并不少見。不能忽視這一疾病的同時(shí)存在。精神病服藥反應(yīng)性表情癡呆與顳下頜關(guān)節(jié)脫位是較易鑒別的,雖某些癥狀相似,但后者伴有下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,咬合關(guān)系錯(cuò)亂,X線顯示髁狀突脫出關(guān)節(jié)窩,診斷并不困難,