男性乳房異常發(fā)育癥，中醫(yī)稱為“乳疬”?！吨T病源候論》云：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎”。因此，歷代醫(yī)家認(rèn)為本病與肝(胃)腎關(guān)系最為密切。其發(fā)病機(jī)制，初起大多為情志郁結(jié)，痰濁凝聚，氣滯血瘀，進(jìn)而損及陰血，終成虛實(shí)互見，甚則肝腎虧虛，陰損及陽(yáng)。而肝郁痰結(jié)，乳絡(luò)壅塞為本病發(fā)生之關(guān)鍵。筆者根據(jù)本病發(fā)病之機(jī)制及其臨床表現(xiàn)，將其分為3型，以辨證論治為主治療本病，獲效顯著。
注意與兩種生理性乳房增大相鑒別。
1、新生兒乳房發(fā)育：50%左右的新生兒出生時(shí)可有乳腺增大，這是由于母體或胎盤的雌激素進(jìn)入胎兒循環(huán)作用于乳腺組織所致。一般于生后3—5d出現(xiàn)，6—7d達(dá)高峰3周左右消失，有時(shí)可遲至3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。雙側(cè)乳腺增生常不對(duì)稱，直徑多在1—2cm，個(gè)別超過(guò)3cm。
2、青春期男性乳腺增生癥：正常男性青春期可出現(xiàn)一過(guò)性乳房增大，多見于12一l6歲之間，兩側(cè)可不對(duì)稱，直徑多小于4cm。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因尚未完全清楚，可能是男孩睪酮水平達(dá)到成人之前，血漿雌二醇已經(jīng)達(dá)到較高水平，導(dǎo)致雌激素/雄激素比值暫時(shí)升高;也有人認(rèn)為是男性青春期階段乳腺局部的芳香化酶活性增強(qiáng)，局部雌激素形成增多。這種乳房增大可持續(xù)數(shù)月至1—2年，絕大多數(shù)在20歲前自然消退。極少數(shù)男孩一側(cè)或雙側(cè)乳腺增生十分顯著，直徑超過(guò) 5cm，稱為青春期巨乳癥。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和體格檢查可予診斷。但本癥應(yīng)與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、乳腺癌、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)服藥史，仔細(xì)體檢，按壓乳頭有無(wú)泌乳或血性分泌物溢出，檢查睪丸及第二性征，測(cè)定肝功能、睪酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X線鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部 CT，MIR檢查，有助于對(duì)乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細(xì)胞學(xué)檢查有助于定性診斷。
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