腦血栓應(yīng)盡早及時地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復(fù)有著重要意義。治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。但治療之前必須要合理的檢查。
一、腦血栓形成的檢查方法
1.實驗室檢查
(1)腰椎穿刺檢查腦脊液：腦脊液是流通于大腦和脊髓表面的一種清亮液體。只是在不能做CT檢查臨床又難以區(qū)別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及腦脊液常規(guī)正常。
(2)生化檢查主要是查找腦血管病危險因素，如脂代謝紊亂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等。
2.輔助檢查
(1)神經(jīng)影像學(xué)檢查
①頭部CT多數(shù)病例發(fā)病24h后頭部CT逐漸顯示低密度梗死灶。發(fā)病后2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應(yīng)出血性梗死呈混雜密度。但有時CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。
?、陬^部MRIMRI可清晰顯示早期缺血性梗死腦干及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。梗死后數(shù)小時即出現(xiàn)T1低信號T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。功能性MRI彌散加權(quán)成像s(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發(fā)病2h內(nèi)即顯示缺血病變?yōu)樵缙谥委熖峁┲匾畔ⅰ?/p>
③腦血管造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、煙霧病、動脈瘤和動靜脈畸形等。
(2)經(jīng)顱多普勒可發(fā)現(xiàn)頸動脈及頸內(nèi)動脈狹窄、動脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。
(3)頸動脈及鎖骨下動脈彩超可發(fā)現(xiàn)局部的斑塊及狹窄。強回聲及等回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊，低回聲及混合回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊。不穩(wěn)定斑塊容易導(dǎo)致腦梗死。斑塊的性質(zhì)比斑塊的大小及管腔狹窄程度更重要。斑塊的厚度比斑塊的長度更重要。斑塊越厚對血流的影響越大。
二、腦血栓形成的診斷
1.診斷依據(jù)
中年以上有高血壓及動脈硬化病史或者家族史，突然發(fā)病，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀體征，并可歸因于某顱內(nèi)動脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。
2.CT或MRI檢查
發(fā)現(xiàn)梗死灶可以確診。有明顯感染或炎癥性疾病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
三、腦血栓形成鑒別診斷
腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死有時頗似小量腦出血的臨床表現(xiàn)，但活動中起病、病情進展快、高血壓史、頭痛等常提示腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT檢查一般可以區(qū)分。當(dāng)有時小量的蛛網(wǎng)膜下腔出血CT也無明顯異常，需要進行腰椎穿刺檢查進行鑒別。