血栓形成的實(shí)驗(yàn)室診斷并無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，目前似缺乏實(shí)驗(yàn)室特異性診斷指標(biāo)，而且血栓形成過(guò)程中實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的結(jié)果值變異較大，兼之檢測(cè)的方法不夠敏感，特別是有關(guān)血栓形成的早期，如何準(zhǔn)確判斷血栓前期或高凝狀態(tài)仍有很多困難，以下一些血液檢查，可以確診或預(yù)示血栓形成。
血栓形成的診斷檢查方法
1、內(nèi)皮素-1檢測(cè)
內(nèi)皮素-1(ET-1)是惟一由血管內(nèi)皮合成和分泌的內(nèi)皮素，ET-1有強(qiáng)烈的縮血管生物活性和刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。
2、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白增高
凝血酶調(diào)節(jié)蛋白或稱血栓調(diào)節(jié)素(thrombomodulin，TM)是一種作為凝血酶之受體，存在于內(nèi)皮細(xì)胞表面的單鏈抗凝糖蛋白，TM與凝血酶在內(nèi)皮細(xì)胞表面結(jié)合形成復(fù)合物，該復(fù)合物特異性地使蛋白C轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨鞍證(APC)，TM是反映內(nèi)皮細(xì)胞受損的敏感的特異分子標(biāo)志物之一，血漿或內(nèi)皮細(xì)胞表面TM增高，表明高凝狀態(tài)和血栓形成。
3、血小板檢查
包括血小板黏附，聚集性增高;血漿中血小板釋放物含量增高，特別是α顆粒中特異蛋白質(zhì)β血栓球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)增高及血小板α顆粒膜蛋白GMP-140增高，血漿中α血小板致密顆粒的釋放物5-羥色胺含量增高而血小板內(nèi)濃度下降;血漿TXA2的代謝產(chǎn)物TXB2增高和(或)前列環(huán)素化時(shí)產(chǎn)物(6-酮-PGF1α)減低;都反應(yīng)血小板被激活。
4、血液流變學(xué)的改變
血液流變學(xué)的改變通常應(yīng)用血細(xì)胞比容(HCT)，全血黏度，全血還原黏度，血漿黏度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，纖維蛋白原定量，紅細(xì)胞觸變性和黏彈性等指標(biāo)來(lái)反映血栓性疾病患者的血液流變學(xué)的變化，血栓栓塞性疾病中，全血或血漿黏度增高，紅細(xì)胞觸變性，黏彈性往往降低。
5、CT和MRI
可以確定腦病變部位并能區(qū)別于其他腦腫瘤，腦出血等疾病，但不能對(duì)肢體動(dòng)靜脈血栓清晰顯像，正確診斷。
6、放射性纖維蛋白原試驗(yàn)
這是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法，利用纖維蛋白原能滲入血栓及借其所標(biāo)的放射性核素，在體表掃描計(jì)數(shù)，局部測(cè)定值持續(xù)升高24h以上者，提示該處有血栓形成，本試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，靈敏度及正確性高，常用來(lái)作篩選檢查，其缺點(diǎn)是常因肢體炎癥，外科切開(kāi)，潰瘍，骨折，蜂窩織炎等，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)急性小腿，下肢遠(yuǎn)端及腘靜脈血栓形成有診斷價(jià)值，但對(duì)股，骼股，骼總及下腔靜脈的血栓形成診斷靈敏度較小。
血管造影術(shù)是診斷血栓栓塞病較為準(zhǔn)確可靠的方法之一，可了解血栓的部位，大小，形狀，閉塞程度和側(cè)支循環(huán)的建立與否，另外下肢逆行性靜脈造影還可以診斷靜脈瓣損傷程度及血液倒流情況，對(duì)血栓形成的治療措施和預(yù)后判斷有較大的價(jià)值。