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腦血栓的診斷要點(diǎn)知多少

   (1)年齡:發(fā)病年齡較高,一般在50~60歲以上,尤其多見于60歲以上的老人;

  (2)前驅(qū)癥狀:一般在發(fā)病前有反復(fù)的腦缺血發(fā)作,發(fā)作后??赏耆謴?fù)或明顯改善,通常叫“一過性腦缺血發(fā)作”(TiA);

  (3)發(fā)病多在安靜或活動(dòng)后休息狀態(tài)下起病。在血壓相對(duì)較低、腦血液流速相對(duì)變慢的情況下血栓易于形成,所以多數(shù)患者常在夜間睡眠中發(fā)病,有人稱“半夜卒中”;

  (4)病情進(jìn)展多數(shù)緩慢,腦癥狀需經(jīng)過數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間,逐漸或階段性出現(xiàn);

  (5)部分病人病情可自動(dòng)緩解;

  (6)急性期意識(shí)障礙相對(duì)較輕;

  (7)由于梗塞的血管大小與部位不同,所以表現(xiàn)不同程度、不同部位的神經(jīng)癥狀和體征,如病變?cè)趦?nèi)囊部出現(xiàn)三偏癥狀(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺異常和同本偏盲);如為主大腦半球病損(通常是左大腦半球)會(huì)出現(xiàn)語言障礙;如腦干血管梗塞可有交叉癱(同側(cè)顱神經(jīng)和對(duì)側(cè)肢體癱)。

  (8)一般在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(高血壓、糖尿病、慢性腎臟病);

  (9)往往同時(shí)存在其它臟器(特別是冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈)動(dòng)脈粥樣硬化;

  (10)腰椎穿刺:顱內(nèi)壓一般不高,腦脊液清;

  (11)有條件可作頭顱CT或核磁共振檢查;

  (12)注意與腦栓塞和出血卒中(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)相鑒別。

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