腦卒中俗稱“中風(fēng)”，又稱“腦血管意外”。凡是因腦血管阻塞或破裂所引起的腦部血液循環(huán)障礙和腦組織功能和結(jié)構(gòu)損害的疾病都叫“腦卒中”。
腦卒中篩查需要檢查項(xiàng)目
1、一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)體檢;
2、腦病變檢查：頭顱CT或MRI;
3、血管病變檢查：頸動(dòng)脈雙功超聲、經(jīng)顱多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)等;
4、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查：血糖、血脂肝腎功能和電解質(zhì);心電圖和心肌缺血標(biāo)志物;全血計(jì)數(shù)，包括血小板計(jì)數(shù);凝血酶原時(shí)間(PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT);氧飽和度;胸部X線檢查;
5、動(dòng)脈血?dú)夥治?若懷疑缺氧)、腰穿(懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT未顯示或懷疑腦卒中繼發(fā)于感染性疾病);腦電圖(懷疑癇性發(fā)作)等檢查項(xiàng)目在必要的時(shí)候也可選擇。
腦卒中診斷思路
常見的腦血管疾病分為出血性和缺血性疾病。缺血性疾病分為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死，其中腦梗死按病因分為大動(dòng)脈、小血管和心源性腦梗死。
腦卒中診斷流程為：①評(píng)估和診斷，通過病史采集、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)體檢得到病史和體征資料，并根據(jù)腦卒中量表評(píng)估疾病嚴(yán)重程度;②腦部與血管病變檢查;③實(shí)驗(yàn)室及影像檢查;④診斷;⑤病因分型。具體診治流程見右圖。
若患者突然出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)考慮卒中：①一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;②一側(cè)面部麻木或口角歪斜;③說話不清或理解語言困難;④雙眼向一側(cè)凝視;⑤一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊;⑥眩暈伴嘔吐;⑦既往少見的嚴(yán)重頭痛或嘔吐;⑧意識(shí)障礙或抽搐。
缺血性腦卒中分型，依據(jù)TOAST分型，可將其分為5型，即大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中(LAA)(頸動(dòng)脈閉塞或狹窄≥動(dòng)脈橫斷面的50%)、心源性腦栓塞(CE)、小動(dòng)脈閉塞性卒中或腔隙性卒中(SAA，影像學(xué)檢查有與臨床癥狀相對(duì)應(yīng)的最大直徑<1.5 cm的卒中病灶)、其他原因所致缺血性卒中(SOE)和不明原因的缺血性卒中(SUE)。其中LAA、CE及SAA是臨床常見類型，應(yīng)引起重視。
急性缺血性腦卒中的診斷和治療 診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①急性起病;②局灶性神經(jīng)功能缺失，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;③癥狀和體征持續(xù)>數(shù)小時(shí);④排除非腦血管性腦部病變;⑤腦CT或磁共振成像(MRI)排除腦出血和其他病變，有責(zé)任缺血病灶。①~④同時(shí)滿足為可能缺血性卒中，①~⑤同時(shí)滿足為肯定的缺血性腦卒中。
腦卒中有何征兆
腦卒中最常見的癥狀是突發(fā)性的面部、手臂或腿軟弱，往往發(fā)生在身體一側(cè)。其他癥狀包括突發(fā)的：
1、面部、手臂或腿麻木，特別是一側(cè)身體麻痹;
2、語言障礙，說話困難或聽不懂話;
3、一只眼睛或雙眼視物不清;
4、行走困難，頭昏，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào);
5、不明原因的劇烈頭痛;
6、暈厥或意識(shí)喪失。
溫馨提示：患有高血壓、心臟病、糖尿病的人，是腦卒中的高危人群。腦卒中乃“急癥中的急癥”，所以對(duì)這些人群一定要積極預(yù)防腦卒中的發(fā)生。