無(wú)論何種年齡階段都可能發(fā)生皮膚膿腫,大多是以青少年的頭部、背部以及臂為多見(jiàn)的病位,皮膚囊腫是一種柔軟或者堅(jiān)實(shí)的球狀物,其直徑大約在1~3cm之間,一開(kāi)始雖然沒(méi)有什么大的危害,但是時(shí)間一長(zhǎng)導(dǎo)致膿腫如鴨蛋大小,這是再進(jìn)行治療已經(jīng)變得難上加難了。
皮樣囊腫是皮膚組織移位于皮下或深部所形成,故囊腫內(nèi)可含有角蛋白,皮脂,毛等,是胚胎發(fā)育中發(fā)生,出生后繼續(xù)增大的病變,完整切除后,一般無(wú)復(fù)發(fā)。淺表者出生后即發(fā)現(xiàn),深部者增大后才發(fā)現(xiàn),切除后一般不復(fù)發(fā)。但應(yīng)注意顱骨縫間者,可能與顱內(nèi)皮樣囊腫相連,必要時(shí)可作頭顱CT排除顱內(nèi)皮樣囊腫。
皮膚囊腫的檢查
1、B超檢查:根據(jù)波形、液性暗區(qū)為診斷提供依據(jù)。
2、CT檢查:根據(jù)密度高低為診斷提供依據(jù)。手術(shù)治療皮樣囊腫是可靠而有效的治療方法??敉獾钠幽夷[因囊壁堅(jiān)韌光滑,與周圍容易完整分離。完整切除是防止復(fù)發(fā)的根本,因而要分離直到骨壁,緊靠骨壁完整切除。
皮膚囊腫的鑒別診斷
皮樣囊腫大多數(shù)自幼年發(fā)現(xiàn)包塊,生長(zhǎng)緩慢,無(wú)紅腫熱痛,對(duì)視力無(wú)明顯影響。大多數(shù)在青少年中出現(xiàn)癥狀,大部分位于眶上緣外上方。生長(zhǎng)在眼眶周圍者,特別是眼眶上緣者,要與皮脂腺囊腫、血管瘤、脂肪瘤等相鑒別。
皮脂腺囊腫多為實(shí)性包塊,B超檢查無(wú)液性暗區(qū)。血管瘤隨體位改變而變形,脂肪瘤除無(wú)液性暗區(qū)外,彈性較好,壓之容易變形。穿刺檢查抽出液狀脂肪是診斷皮樣囊腫簡(jiǎn)單而有效的辦法,但要排除血管瘤。血管瘤穿刺容易引起出血,血管瘤皮膚顏色呈暗紫色,而皮樣囊腫80%的患者有液狀脂肪,皮膚顏色與正常皮膚顏色相同。
表皮膚囊腫多見(jiàn)于從事手工操作的工人,故以指端和手掌較為常見(jiàn)。此外,趾和跖部也屬好發(fā)部位,偶見(jiàn)于前額和頭頂?shù)炔?,為只有一個(gè)囊腔的單房性皮下囊腫,呈圓形或橢圓形,表面光滑,觸之較韌而有張力,與表面皮膚無(wú)粘連,基底有移動(dòng)性或無(wú)移動(dòng)性。
表皮樣囊腫的內(nèi)壁為皮膚表皮的復(fù)層鱗狀上皮結(jié)構(gòu),如囊腫持續(xù)已久,體積日漸增大后,各層皮膚的結(jié)構(gòu)可均較薄弱,或?qū)哟尾蝗?。?nèi)壁無(wú)真皮組織,囊腫外壁由纖維組織構(gòu)成,囊內(nèi)容物為灰白色的干酪樣分層角化物質(zhì),并混雜有脫落的破碎表皮細(xì)胞。