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小兒抽動(dòng)癥的病因病理

  對(duì)兒童抽動(dòng)癥的病因尚未完全弄清。認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童,當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí),易形成異常運(yùn)動(dòng)性條件反射。

  一、發(fā)病原因

  對(duì)兒童抽動(dòng)癥的病因尚未完全弄清。認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童,當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí),易形成異常運(yùn)動(dòng)性條件反射。

  二、發(fā)病機(jī)制

  兒童在發(fā)育過(guò)程中,大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高,容易發(fā)生抽動(dòng)性反應(yīng),尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童,當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí),均易形成這類運(yùn)動(dòng)性條件反射,成為病理性惰性反應(yīng)。開始可能是患者對(duì)某些刺激的反應(yīng),日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)。

  1.遺傳因素 短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性,患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見,故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。

  2.軀體因素 開始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病因素去除后,抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。

  3.體質(zhì)因素 有抽動(dòng)癥的小兒,一般不安靜,對(duì)人對(duì)事較敏感,神經(jīng)質(zhì),要求水準(zhǔn)高,有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀,如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。

  4.情緒因素 常與家庭有關(guān),常見的因素如父母對(duì)患兒過(guò)高的學(xué)習(xí)要求,過(guò)多的責(zé)備,母親常有神經(jīng)質(zhì),精神上不安靜。過(guò)多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙,特別是焦慮和緊張等情緒,抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。家庭的爭(zhēng)執(zhí),父母離婚,親人死亡等。另外,還有人認(rèn)為與患兒曾有過(guò)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)遭受限制的歷史有關(guān),如父母對(duì)兒童安全過(guò)分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動(dòng)。精神上的刺激也可成為誘因?;蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡骸⒂鲆娢kU(xiǎn)等?;蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目,玩緊張的游戲如打游戲機(jī)等,抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動(dòng)障礙中起主要作用。

  5.學(xué)習(xí)理論 開始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應(yīng),如眼中有異物而眨眼,或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài),后來(lái)由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用,以致形成了習(xí)慣性抽動(dòng)。

  6.藥源性因素 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應(yīng)。

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