引起皮疹的原因很多，常常不用作實(shí)驗(yàn)室檢查就可確診為藥物引起的皮疹。要判定是哪種藥物引起的就很困難，因?yàn)橹灰苌倭康乃幘涂梢鹚幷?，又可在服藥后很久才出現(xiàn)，在停藥后可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。藥疹的診斷要點(diǎn)如下。
1.有用藥史。
2.有一定的潛伏期，一般4～25天，平均7～8天內(nèi)發(fā)病。
3.發(fā)病實(shí)然，除固定性藥疹外，大多于1～6天皮損遍及全身。
4.皮疹形態(tài)多種多樣，有固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、多形性紅斑型、蕁麻疹型、濕疹型、紫癲型、大皰性表皮松解型及剝脫性皮炎型等。
5.重癥藥疹可累及各臟器：如心肝腎受損.可發(fā)生相關(guān)的癥狀。
6.皮膚試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。
7.實(shí)驗(yàn)室檢查
有的出現(xiàn)血白細(xì)胞升高及嗜酸粒細(xì)胞升高;有的則出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少。重癥藥疹可有不同程度的肝腎功能損害。
8.體內(nèi)試驗(yàn)
包括皮膚試驗(yàn)和口服藥物激發(fā)試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)有斑貼試驗(yàn)、劃破試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)。這些試驗(yàn)應(yīng)在皮損消退后半個(gè)月以后進(jìn)行。除斑貼試驗(yàn)較安全外，其他試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，進(jìn)行時(shí)要常規(guī)準(zhǔn)備急救措施。體外試驗(yàn)有放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)、組胺釋放試驗(yàn)，嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等。
(1)皮膚試驗(yàn)
常用劃破試驗(yàn)及皮內(nèi)試驗(yàn)兩種。劃破試驗(yàn)的靈敏性不及皮內(nèi)試驗(yàn)高，但較皮內(nèi)試驗(yàn)安全。一般先做劃破試驗(yàn)。陰性時(shí)再做皮內(nèi)試驗(yàn)。劃破及皮內(nèi)試驗(yàn)適用于預(yù)測(cè)皮膚即刻型反應(yīng)。通常用于預(yù)測(cè)青霉素、抗血清素和普魯卡因過敏反應(yīng)，但陰性時(shí)/卜絕對(duì)排除發(fā)生臨床反應(yīng)的可能性，對(duì)有高度藥物敏感史者禁用。為了預(yù)防皮膚試驗(yàn)發(fā)生嚴(yán)重全身反應(yīng)(過敏性休克)，應(yīng)在試驗(yàn)前準(zhǔn)備腎卜腺素及氧氣等搶救藥物和物品。
(2)激發(fā)試驗(yàn)
是指藥疹消退一段時(shí)間后，內(nèi)服試驗(yàn)劑量(一般為治療量的1/8～1/4，或更小劑量)，觀察其反應(yīng)。以探查可疑藥物。此試驗(yàn)僅適用于較輕型藥疹，又必須使用該藥治療時(shí);不要用于有即刻過敏反應(yīng)和嚴(yán)重型藥疹，而不必再用該可疑過敏原的患者。
9.體外試驗(yàn)
有嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)、瓊脂彌散試驗(yàn)、放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)、體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、皮膚窗試驗(yàn)等。這些試驗(yàn)結(jié)果尚不穩(wěn)定，目前多用于青霉素過敏反應(yīng)的研究，對(duì)其他藥物的治療效果報(bào)道尚少，有待進(jìn)一步研究。