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成人和兒童皮肌炎的不同診斷

皮肌炎的病發(fā)人群因?yàn)樘卣鞑煌矔?huì)有不同的表現(xiàn)。皮肌炎是一種自身免疫性疾病,兒童和成年人均可發(fā)病,若患者發(fā)病年齡小于16歲,則稱為兒童皮肌炎,其余為成人皮肌炎。兒童皮肌炎的表現(xiàn)和成人皮肌炎相似,但也有所不同,具體有以下區(qū)別。

1、成人皮肌炎有潛在繼發(fā)惡性腫瘤的危險(xiǎn),而兒童皮肌炎沒有。并且兒童皮肌炎患者心臟損害、肺部感染、瘙癢的發(fā)生率均低于成人皮肌炎。但是兒童皮肌炎患者肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、胃腸道癥狀和鈣質(zhì)沉著的發(fā)生率要比成人皮肌炎高。

2、兒童皮肌炎患者在發(fā)病前常有上呼吸道感染史,沒有雷諾現(xiàn)象和硬皮病樣皮膚損害,這點(diǎn)和成人皮肌炎有所不同。單純肌肉受累,而沒有皮膚損害的多發(fā)性肌炎在成人很常見,兒童中卻非常罕見。成人皮肌炎患者血液化驗(yàn)檢查中??梢园l(fā)現(xiàn)異常,而在兒童中卻很少能檢測出,這些異常結(jié)果有助于疾病的診斷和鑒別。

3、成人皮肌炎和兒童皮肌炎的治療方法基本相同,都是用糖皮質(zhì)激素治療。但成人皮肌炎患者可聯(lián)合使用免疫抑制劑,兒童皮肌炎患者最好不要用免疫抑制劑,防止出現(xiàn)骨髓抑制或影響生殖系統(tǒng)。

典型的多發(fā)性肌炎和皮肌炎診斷并不難,可疑者應(yīng)結(jié)合其他檢查如抗體測定等做出診斷,并應(yīng)與其他風(fēng)濕病、其他炎性肌病進(jìn)行鑒別。診斷多發(fā)性肌炎和皮肌炎后還應(yīng)注意尋找是否并發(fā)腫瘤、是否合并其他結(jié)締組織病,病情的程度如何,有無內(nèi)臟器官的損害,有無并發(fā)感染,這些檢查有利于下一步的治療。

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