免疫性不孕主要是由夫妻雙方或一方體內(nèi)含有以抗精子抗體為主的抗體所致?？咕涌贵w是分子水平大小的一種免疫物質(zhì)，在正常情況下，男性的精液進(jìn)入女性生殖道并不發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。但當(dāng)有外傷、手術(shù)、炎癥等情況下，精子穿入生殖道周?chē)M織，或免疫細(xì)胞進(jìn)入生殖道，都會(huì)把信息傳遞給免疫系統(tǒng)，引起女性體內(nèi)的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體而殺害精子，這是異體免疫反應(yīng);男性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體是機(jī)體免疫系統(tǒng)判斷錯(cuò)誤所致，屬自身免疫反應(yīng)。那么，如何來(lái)治療它?
不孕癥中約10%～20%屬免疫性不孕。主要治療方法有
(1)隔絕療法
精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個(gè)月后，可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激，待抗體效價(jià)消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。
(2)免疫抑制療法
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應(yīng)用強(qiáng)地松5mg，每日3次。也有報(bào)道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報(bào)道，受孕率在20%～45%之間。
(3)宮腔內(nèi)人工授精
當(dāng)宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時(shí)，可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。
(4)體外授精及胚胎移植(試管嬰兒)
如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應(yīng)癥。有人報(bào)道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù)，受精率達(dá)83%，妊娠率達(dá)33%。
(5)輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(GIFT)
Nerwe等人報(bào)道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7對(duì)夫婦(43%)受孕，因此認(rèn)為是一種非常有效而又安全的方法。