甲狀腺腫大須與頸部其他包塊鑒別：①頸前脂肪堆：位于頸部甲狀腺部位，易與甲狀腺混淆，但其質地較軟，吞咽時不隨之上下移動，此種脂肪堆多見于肥胖者。②甲狀旁腺腺瘤：甲狀旁腺位于甲狀腺之后，甲狀旁腺腺瘤一般較小，不易捫及，但有時亦可較大，使甲狀腺突出，檢查時亦可隨吞咽移動。僅根據局部體征，不易與甲狀腺腫區(qū)別，須結合甲狀旁腺功能亢進]的其他表現(xiàn)加以鑒別。
1.分娩后甲狀腺腫大
患產后甲狀腺炎病人大多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺腫出現(xiàn)或在原有基礎上增大。產后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是產后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時性的也可以是永久性的。其病理基礎是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見而又最具有特征的產后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產后也可發(fā)生該病。產后甲狀腺炎與產后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念。后者指原有或正在發(fā)生甲狀腺疾病而在產后出現(xiàn)的甲狀腺功能紊亂。
2.甲狀腺腫大
單純性甲狀腺腫俗稱“粗脖子”、“大脖子”或“癭脖子”。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發(fā)性甲狀腺腫可有多種病因導致相似結果，即機體對甲狀腺激素需求增加，或甲狀腺激素生成障礙，人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態(tài)，血清促甲狀腺激素(TSH)分泌增加，只有甲狀腺組織增生肥大。
3.腺體結節(jié)
結節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，實際上是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結節(jié)。發(fā)病率很高，有報道可達人群的4%。 結節(jié)性甲狀腺腫是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質的環(huán)境中，引起甲狀腺彌漫性腫大，病程較長后，濾泡上皮由普遍性增生轉變?yōu)榫衷钚栽錾?，部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變，最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替，腺體內出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結節(jié)。 實際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現(xiàn)。結節(jié)性甲狀腺腫患者，部分結節(jié)可出現(xiàn)功能自主性，稱為毒性結節(jié)性甲狀腺腫或稱Plummer 病。有些結節(jié)性甲狀腺腫，由于上皮細胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺瘤，也可形成甲狀腺癌。
4.妊娠期間甲亢
甲狀腺功能亢進(甲亢)是一種常見的內分泌疾病，系甲狀腺激素分泌過多所致。甲亢婦女常表現(xiàn)為月經紊亂、減少或閉經，生育力低。但在治療后或未經治療的甲亢婦女中，懷孕者亦不少，其發(fā)生率約為1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多數(shù)是Graves病，這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。