腦出血作為一種嚴(yán)重的心血管類(lèi)疾病,具有治療難,病情易反復(fù)的特性。腦出血患者一旦發(fā)病,最有效的途徑就是手術(shù)。但是,在手術(shù)之后的康復(fù)治療也十分關(guān)鍵,康復(fù)療養(yǎng)的好壞對(duì)疾病的控制有十分重要的作用。
治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率和減少?gòu)?fù)發(fā),腦出血的治療方法如下:
1、一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識(shí)改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù),有意識(shí)障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3、水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。
4、調(diào)整血糖,血糖過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5、明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6、降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
7、一般來(lái)說(shuō),病情危重致顱內(nèi)壓過(guò)高,內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。
8、康復(fù)治療,腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展,宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量有益。
康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的康復(fù)預(yù)后很關(guān)鍵,進(jìn)行積極的康復(fù)治療,會(huì)產(chǎn)生更好的預(yù)后效果,讓腦出血患者早日恢復(fù)健康,原理疾病的困擾。腦出血疾病的康復(fù)治療方法正在不斷完善和發(fā)展,醫(yī)學(xué)界對(duì)此也更為重視,不斷探索新的經(jīng)驗(yàn)和辦法。我們有理由相信,在不久的將來(lái),腦出血患者的康復(fù)治療將會(huì)更加完善和科學(xué)。