新生兒肺炎是新生兒宮內(nèi)窘迫、羊膜早破、產(chǎn)程過長及感染等因素所引起的肺部炎癥?？煞譃槲诵苑窝缀透腥拘苑窝變深?。這兩類肺炎可單獨存在或先后發(fā)生，亦可同時并存。前者又可分為出生前發(fā)生的羊水吸人性肺炎、胎糞吸人性肺炎和出生后發(fā)生的乳汁吸人性肺炎;后者則又可分為出生前和出生后感染性肺炎。
【常見病因】
(一)產(chǎn)前感染
1.吸人污染的羊水 由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內(nèi)細菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小時以上羊水即可被污染，12—72小時，污染串高達50%—80%以上。正常胎兒在宮內(nèi)有淺表呼吸，吸入污染之羊水導(dǎo)致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、6組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細胞病毒、單純疤疹病毒等。
2.血行播散 妊娠后期孕母受風疹病毒、單純疤疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染.肺炎是全身感染的一部分。
(二)產(chǎn)時感染
因羊膜早破、滯產(chǎn)使胎盤處于高度伸張狀態(tài)，通透性增加，產(chǎn)道細菌易侵入羊膜腔內(nèi)i吸人污染的羊水或急產(chǎn)時消毒不嚴而感染。常見病原菌為大腸埃希菌、病毒和B族p溶血性鏈球菌。多在出生后12—48小時發(fā)病。
(三)產(chǎn)后感染
與呼吸道感染思者密切接觸后受染;因患敗血癥由血行播散至肺;或因在復(fù)蘇搶救過程中.所用器械消毒不嚴而引起的醫(yī)源性肺炎。
【病理】
新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強，易于充血、水腫。
同時由于呼吸肌較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。
產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。
新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強，易于充血、水腫。
同時由于呼吸肌較弱，呼吸運動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。
總之，產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。