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解析腦出血疾病的治療方法

  腦出血主要病因多為高血壓和動脈硬化,因而又稱高血壓性腦出血。長期高血壓的結果使腦小動脈發(fā)生纖維素樣壞死或微型動脈瘤,常因情緒激動、劇烈活動等因素使血壓驟然升高時,血管破裂而導致腦出血。血凝機制障礙、動脈壁先天發(fā)育異常、動脈炎也是常見原因,此外,濫用藥物、轉移性黑色素瘤也有報告。近年來曾有人提出小血管淀粉樣變也是引起腦出血比較常見的原因。

  腦出血的治療方法有哪些?

  1.保持安靜

  盡量避免搬動腦出血患者,原則上就地搶救,各種檢查和治療操作應輕巧,以免加重出血。對躁動不安者適當給予鎮(zhèn)靜劑,但嗎啡、杜冷丁有抑制呼吸中樞的作用,應禁用。

  2.保持呼吸道通暢

  及時清除嘔吐物和口腔分泌物,以肪窒息,有呼吸道梗塞癥狀者及早做氣管切開。鼻導管吸氧,氧流量每分鐘2—4L。

  3.調控血壓

  腦出血時血壓增高是克服顱內高壓,維持有效腦漁流所必需的。過分降低血壓會減少腦血流,加重腦水腫。應保持血壓在2D。21.3/12—13.3kPa左右,如收縮壓大于26kPa時,可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸鎂10ml,靜脈注射或肌肉注射;如患者合并躁動可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。

  4.降低顱內壓,改善腦水腫

  是治療腦出血的關鍵。因腦出血后腦水腫加重,常在2—4天內達高螃,由此引起的腦灑是思考死亡的主要原因。最常見的高滲脫水劑20%甘露薄250—500ml快速灑注,4—6小時一次,或配合19%甘油鹽水每1g/kg滴注,每日一次。皮質激素如氟美松可減少腦省液的生成,降低毛細血管的通透性,穩(wěn)定溶酶體,消除自由基,在腦出血發(fā)病—周內應用,每日15—30mg,連用5—7天,最好與甘露酵、速尿合用。若合并腎衰竭者,則用映塞米靜脈注射降壓。注意鉀鹽的補充.輸液量為1500—2500ml/日。

  5.預防感染和并發(fā)癥

  防治感染,如肺部感染、泌尿道感染等。預防并發(fā)癥,如心電圖改變、上消化道出血等。還要注意水、電解質平衡那L充足夠的營養(yǎng)。

  6.手術療法

  對經(jīng)內科治療病情繼續(xù)發(fā)展,顱內壓逐漸升高,生命體征元紊亂,無嚴重心腎功能損害者,可行手術治療,如腦室體位引流、CT定位鉆顱血腫消除術、立體定向手術及開顱消除血腫術等。

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