腦動(dòng)脈瘤不會(huì)出現(xiàn)在全身各個(gè)部位,該病導(dǎo)致的危害是非??膳碌?,我們?cè)谄綍r(shí)的生活中一定要引起注意,一旦出現(xiàn)了動(dòng)脈瘤的癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療,降低腦動(dòng)脈瘤的危害。那么,腦動(dòng)脈瘤晚期可以治愈嗎?治療方法是什么?
一、治療
1.手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3~6個(gè)月)后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件,手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前。
2.有下列情況之一者,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù):
?、賱?dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦 部損害危及生命時(shí);
?、蹌?dòng)脈瘤感染;
④嚴(yán)重壓迫鄰近組織器官時(shí);
?、萦袏A層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。
3.手術(shù)方法
?、賱?dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈對(duì)端吻合或血管移植術(shù)。頸動(dòng)脈瘤術(shù)前行Matas試驗(yàn),手術(shù)采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時(shí)間,或用暫時(shí)性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流,以維持腦 組織的血液灌注。
②動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
③動(dòng)脈瘤切線切除、動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動(dòng)脈瘤。
④動(dòng)脈瘤包囊術(shù)。適于動(dòng)脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
?、輨?dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動(dòng)脈瘤。
二、術(shù)前準(zhǔn)備
1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,可用以下方法:
(1)壓迫動(dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈,每日數(shù)次,每次壓迫時(shí)間由2~5min漸增至30min,如無自覺癥狀且肢體血運(yùn)正常,則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
(3)患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤,于手術(shù)前1d給予抗生素,有異物存留者,術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。
3.配血400~1500ml備用。
4.準(zhǔn)備可供移植的血管。
三、術(shù)中注意點(diǎn)
1.先顯露動(dòng)脈近側(cè)端,并備有止血帶,以便控制出血。
2.盡可能保留側(cè)支循環(huán),以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會(huì)。
3.動(dòng)脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止術(shù)后感染,以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。
四、術(shù)后處理
1.除注意全身情況外,每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況,詳細(xì)紀(jì)錄,至患肢循環(huán)保持良好時(shí)為止。
2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象,按下述方法處理:
?、賹⒅w放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時(shí)間抬高患肢(約30°)數(shù)次。
?、谙磺锌赡芤鹧?管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
?、蹌?dòng)脈瘤,尤其是腹主動(dòng)脈瘤,術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血,常見原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血栓栓塞(垃圾腳),應(yīng)盡早行 Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。
3.出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況,注意有無缺血癥狀。
腦動(dòng)脈瘤晚期可以治愈嗎?隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,腦動(dòng)脈瘤手術(shù)效果不斷提高,如果能夠及時(shí)診治,大多數(shù)病人可獲得治愈,但并不能排除復(fù)發(fā)的可能性。因此,一旦發(fā)現(xiàn)患有此病需盡早治療。