脊髓減壓并發(fā)癥
1.脊髓損傷加重
發(fā)生原因有
(1)節(jié)段血管結扎時太靠近椎間孔，影響脊髓節(jié)段營養(yǎng)血管的血供。
(2)局部出血，術野不清，盲目進行椎管減壓。
(3)采用骨水泥填充椎體缺損部，聚合過程中釋放熱量致脊髓損傷。
(4)壓迫止血時誤傷。
(5)局部血腫壓迫?；颊咴瓱o脊髓功能損害，術后出現(xiàn)脊髓功能損害，或損害加重，或損害平面上升。一般麻醉蘇醒后即發(fā)現(xiàn)脊髓損傷加重多為直接損傷，而局部血腫形成壓迫常在術后4~5h逐漸加重。除血腫壓迫需急癥手術清除外，其他情況一般非手術治療，應以脫水、激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物為主，也可進行高壓氧治療。
2.腦脊液胸腔瘺
胸椎腫瘤經(jīng)胸腔入路切除。出現(xiàn)硬脊膜損傷后，未修補或修補不良，腦脊液從蛛網(wǎng)膜下流出至胸膜腔。不多見。表現(xiàn)為胸腔積液，胸水為淡血性。行椎管造影，可見造影劑漏至胸腔內(nèi)?？沙槿?0ml的自體血，注入至硬脊膜損傷后，以凝血塊堵塞瘺口?；蜷_胸進行硬脊膜修補。