貧血一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。在急性大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時(shí)血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度。由于缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素都會(huì)引發(fā)貧血，因此臨床上診斷貧血的依據(jù)也有所區(qū)別，做好鑒別診斷對(duì)后期的治療有很大的幫助。
失血性貧血疾病的鑒別診斷
1、創(chuàng)傷。有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起病;體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實(shí)治學(xué)后出血即停止;血漿和血液成分同時(shí)減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。
2、慢性失血性貧血疾病。病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動(dòng)物生長發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵及骨髓外鐵減少。
3、急性失血性貧血疾病。急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點(diǎn)，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機(jī)能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進(jìn)行性減少。
4、產(chǎn)后大出血。多因產(chǎn)仔時(shí)產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。
5、反芻獸肝片形吸蟲病。反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體。
6、蛔蟲病。主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時(shí)排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。
營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別診斷
1、鐵缺乏。有鐵缺乏的生活史，如補(bǔ)飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化，為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少;紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。
2、鈷缺乏。在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。
3、銅缺乏。原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于10.99u mol/L，肝銅低于20ppm(干重)，可診斷為銅缺乏。
溫馨提示：貧血常常是胃腸道腫瘤的首要癥狀之一，老年人尤其需要提高警惕，應(yīng)常規(guī)作大便潛血試驗(yàn)，如果呈陽性，要進(jìn)一步做纖維結(jié)腸鏡及胃鏡檢查。
【參考文獻(xiàn)：《人群貧血篩查方法》《專家解答貧血》《腫瘤及腫瘤化療所致貧血》】