脊柱腫瘤患者，尤其是惡性脊柱腫瘤患者及轉(zhuǎn)移癌患者全身狀況一般較差，對(duì)手術(shù)的耐受力也較差，而前路手術(shù)，尤其是胸腰椎前路手術(shù)的創(chuàng)傷很大，故并發(fā)癥相對(duì)多見。
一般并發(fā)癥
1.肺部
多見于患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況差、衰竭、惡液質(zhì)、以及臨床原發(fā)病灶為肺癌等情況的患者。是圍手術(shù)期死亡的主要原因。
(1)肺炎
與氣管內(nèi)插管麻醉、術(shù)后臥床及胸腰椎術(shù)后呼吸受限有關(guān)，常為墜積性肺炎。
(2)肺栓塞：可能原因
?、侔┧ㄟM(jìn)入肺;
?、谑中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)，因體位壓迫易形成局部靜脈血栓，并出現(xiàn)血栓脫落;
?、墼猩铎o脈血栓脫落。
(3)肺不張
?、俜尾坑醒装Y;
②痰液黏稠，不易咯出;
?、坌夭渴中g(shù)后。
(4)血?dú)庑?/strong>
胸膜外手術(shù)不小心損傷胸膜，而未發(fā)現(xiàn)，或及時(shí)修補(bǔ);止血不徹底，引流不通暢或未放置胸腔閉式引流。
2.心血管
(1)心律失常：與術(shù)中對(duì)迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干牽拉或損傷，以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中缺血時(shí)間長(zhǎng)，以及合并肺部并發(fā)癥等有關(guān)。原有心肌缺血者更易出現(xiàn)。
(2)心功能不全：與心律失常、心肌缺血、血容量不足，以及術(shù)后補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)。
(3)深靜脈栓塞：在術(shù)中時(shí)間長(zhǎng)及手術(shù)壓迫體位，血流動(dòng)力學(xué)的改變等有關(guān)。
3.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
主要為泌尿系感染，與術(shù)后留置導(dǎo)尿管有關(guān)。
4.神經(jīng)損傷并發(fā)癥
主要是手術(shù)顯露過(guò)程中引起損傷，如喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、交感干及神經(jīng)根等損傷。在腰椎前路手術(shù)時(shí)可損傷神經(jīng)根，引起下肢無(wú)力、足下垂等。
5.感染并發(fā)癥
可能出現(xiàn)切口內(nèi)部感染或縱隔感染、膿胸等，與無(wú)菌技術(shù)差、手術(shù)操作粗暴、局部引流不暢、患者抵抗力差