小兒肝臟富含血液，肝實(shí)質(zhì)分化不全，容易充血，故病毒、藥物中毒、血循環(huán)障礙時(shí)肝臟易增大。對(duì)感染和中毒的抵抗力差，容易發(fā)生變性、壞死。小兒肝硬化的病因多為感染性，但由于先天性膽道梗阻、遺傳性及代謝異常發(fā)生者較成人為多。
1.感染
乙型肝炎近年來(lái)流行日益增多，小兒發(fā)病率亦不斷增高，由它發(fā)展成壞死后性肝硬化者已不少見(jiàn)。新生兒肝炎、巨細(xì)胞病毒肝炎、瘧疾、金黃色葡萄球菌敗血癥、大腸桿菌胃腸炎所致的中毒性肝炎、肝臟真菌感染，都可導(dǎo)致肝硬化。寄生蟲(chóng)感染中，血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病亦可引起肝硬化，但兒童由寄生蟲(chóng)感染引起者較成人為少。
2.肝外膽管梗阻
多為先天性，見(jiàn)于先天性膽道發(fā)育不全(如狹窄或膽總管囊狀擴(kuò)大)，胰腺囊性纖維化病，重度黃疸引起膽汁濃縮而使膽道阻塞。肝葉腫物壓迫亦可致梗阻。
3.遺傳性或先天性代謝缺陷
如肝豆?fàn)詈俗冃?、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原代謝?、粜鸵部砂l(fā)展為肝硬化。
4.化學(xué)及藥物中毒
砷、磷、鉍、四氯化碳、氯仿、辛可芬、毒蕈中毒時(shí)，均可導(dǎo)致壞死后性肝硬化。
5.循環(huán)障礙
小兒較少見(jiàn)，如心源性、肺源性及門(mén)靜脈的血循環(huán)障礙、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥也可導(dǎo)致肝硬化。
6.其他
有些肝硬化原因還不太清楚，如印度兒童期肝硬化的病死率高。近年來(lái)認(rèn)為與遺傳因素或與營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染有關(guān)。