很榮幸的邀請到全軍腦血管病研究所所長、長海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任劉建民教授做客健康訪談間，與大家一起討論《顱內(nèi)大型動脈瘤治療的新方法》。
網(wǎng)友：劉教授您好!有兩個問題：1.顱內(nèi)巨大動脈瘤如瘤體上有重要穿支發(fā)出時介入治療方式?2.如載瘤動脈直徑過小是否可置入支架?載瘤動脈直徑多少不能置入支架?謝謝
劉建民：非常好的問題，動脈瘤體累及分支血管確實是血管內(nèi)治療的一個挑戰(zhàn)。采用支架輔助栓塞，難以避免對分支血管的影像;而采用血流導(dǎo)向裝置，不直接覆蓋分支血管，無論是我們的實驗研究和臨床研究都證實是安全的。我們的課題組將密網(wǎng)支架植入與主動脈及無名動脈內(nèi)觀察其對肋間動脈、椎動脈等血管的影響，結(jié)果已經(jīng)在neuroradiology上發(fā)表【neuroradiology. 2012 jun;54(6):607-13和 neuroradiology. 2012 aug;54(8):849-55】。
網(wǎng)友：劉教授您好!我是神內(nèi)醫(yī)生，有一病人海綿竇段動脈瘤，直徑1cm，臨床表現(xiàn)動眼、外展、三叉神經(jīng)麻痹癥狀，介入栓塞后患者眼瞼下垂未改善，想請教是否有更好的選擇，不僅解決動脈瘤，還可以改善眼瞼下垂等臨床癥狀?
劉建民：大型或巨大型動脈瘤治療存在費用高、復(fù)發(fā)率高及占位效應(yīng)。而血流導(dǎo)向裝置僅是在載瘤血管內(nèi)植入密網(wǎng)支架，通過改變動脈瘤內(nèi)的血流動力學(xué)促進(jìn)瘤內(nèi)血栓，帶血栓機化后瘤體進(jìn)一步縮小，可以降低占位效應(yīng)。應(yīng)用血流導(dǎo)向裝置，應(yīng)該能夠解決上述問題。
網(wǎng)友：你所采用的新方法風(fēng)險大嗎?普通三甲醫(yī)院有條件實施嗎?謝謝
劉建民：我們的單中心近50例臨床應(yīng)用結(jié)果顯示血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)動脈瘤是安全的。與現(xiàn)有的支架輔助栓塞治療比較，其并發(fā)癥及殘死率未見增加。神經(jīng)影像條件和合理的選擇病例，是安全開展該技術(shù)的核心和關(guān)鍵，dsa機器要求有較高的影像分辨率。我們將在本次東方會同時召開全國多中心的臨床啟動會。
網(wǎng)友：請問劉教授，大動脈瘤對影像學(xué)的要求太高了，請問是不是有可能做一些本地多醫(yī)院的合作，做標(biāo)準(zhǔn)化診斷和治療。
劉建民：疾病診療的專病化、規(guī)范化應(yīng)該是我們未來發(fā)展的方向，在一定地區(qū)，某種特殊的疾病經(jīng)明確診斷后，向某個專科診療中心轉(zhuǎn)診，確保患者得到專業(yè)、規(guī)范的診療，對于保護(hù)患者權(quán)益，減少醫(yī)療資源浪費都是大好事。
網(wǎng)友：基底動脈瘤壓迫腦橋，出現(xiàn)面部發(fā)麻、頭暈、言語含糊，可以用介入的方法治療嗎?
劉建民：可以。在基底動脈動脈瘤的治療上，介入栓塞比手術(shù)夾閉更有優(yōu)勢。